帕米膦酸鈉對正畸源性根吸收及牙齒移動的作用研究.pdf

1、在正畸矯治過程中，施加的力對牙骨質(zhì)和牙槽骨這兩種生物組織都產(chǎn)生作用。當施加的力合適時，牙槽骨發(fā)生改建，牙齒在其改建的同時發(fā)生移動，而牙骨質(zhì)可以保持相對的穩(wěn)定?，F(xiàn)代正畸研究的熱點之一是在快速移動牙齒的同時，對牙齒及其周圍的組織不造成傷害或者造成盡量小的傷害。但是，正畸矯治過程中受到壓力的牙骨質(zhì)有時也難免會出現(xiàn)吸收，牙根吸收是正畸臨床上較多見的一個并發(fā)癥。大多數(shù)正畸患者尤其是成人患者都存在某種程度的牙根吸收，不過，多數(shù)都在生理允許的范圍內(nèi)，

2、牙根吸收可以使牙根變短，使得冠根比例失調(diào)，嚴重者影響牙齒的穩(wěn)定和健康，對正畸矯治的結果和穩(wěn)定性也會產(chǎn)生不良影響。所以如何避免、減少牙根組織的吸收成為越來越多學者所關注的熱點之一，但現(xiàn)在關于減少牙根吸收這方面的研究還不多，最近研究證實低強度的脈沖超聲[1]、重組人類可溶性受體、釉基質(zhì)蛋白、NO[2-4]等可加速牙根修復，減少牙根吸收，然而這些方法應用起來因價格昂貴、臨床使用等有一定的困難和局限性。雙膦酸鹽是近20年來發(fā)展起來的，作為抗代謝

3、性骨病的一類新藥，是主要用于治療以骨量減少及骨結構破壞為特征，導致骨脆性和骨折幾率增加的骨質(zhì)疏松癥的藥物。牙根吸收的機制與骨吸收的機制基本類似，牙根吸收主要的細胞是破牙骨質(zhì)細胞，骨吸收主要依賴于破骨細胞，破骨細胞與破牙骨質(zhì)細胞這兩者無論在形態(tài)上還是功能上都是比較相似的。帕米膦酸鈉是第二代的含氮二膦酸鹽，能夠有效地抑制羥磷灰石的溶解和抑制破骨細胞的活性阻止骨質(zhì)吸收。本研究是在建立大鼠正畸牙齒移動實驗模型的基礎上，在第一磨牙局部注射第二代雙

4、膦酸鹽帕米膦酸鈉，探討其在大鼠正畸牙齒移動過程中對牙根吸收的影響，同時觀察其對牙齒移動的作用。
　　 目的:本研究首先選擇48只6周齡健康的Wistar雌性大鼠來建立正畸牙齒移動的實驗，每只大鼠上頜分實驗側和對照側。實驗側在大鼠的第一磨牙近中腭側黏骨膜下注射50μl帕米膦酸鈉，對照側注射0.9％生理鹽水50μl，在此基礎上觀察帕米膦酸鈉在大鼠正畸牙齒移動過程中對牙根吸收的作用。本實驗主要以掃描電鏡下牙根吸收的程度、移動牙壓力側破

5、牙骨質(zhì)細胞的數(shù)量及ODF的表達、牙根吸收指數(shù)及牙齒移動速度來評價帕米膦酸鈉對大鼠正畸牙齒移動過程中牙根吸收以及牙齒移動的作用。
　　 方法:選取48只6周齡SPF級Wistar雌性大鼠，體重平均180-200g，飼養(yǎng)于山東大學西校區(qū)實驗動物中心提供的清潔級動物實驗室，大鼠自由進食消毒固體顆粒飼料，適應性飼養(yǎng)一周后，沿用粘接劑聯(lián)合磨溝固位法加載實驗大鼠的正畸矯治裝置:2％的鹽酸氯胺酮注射液大鼠腹腔注射麻醉以后，將其固定在實驗動物手

6、術臺上，用直徑為0.2mm的結扎絲穿過大鼠第一磨牙與第二磨牙的鄰間隙，繞第一磨牙在其近中結扎，在上頜兩中切牙舌面、唇面、遠中面接近牙齦緣的部位磨一在同一水平線上的溝，溝的深度約為0.2mm，用結扎絲嵌入固位結合粘接劑的方法將兩個中切牙形成一個整體。用直徑0.012英寸的鎳鈦螺旋拉簧通過結扎絲分別于第一磨牙和中切牙相連，以上頜切牙為支抗用60g的力量牽引上頜第一磨牙向近中移動，從而建立大鼠正畸牙齒移動的實驗動物模型，模型建立后給予大鼠喂食

7、無菌營養(yǎng)飼料。術后連續(xù)3天，每天給大鼠大腿肌肉注射慶大霉素(5mg/Kg)1次。每只大鼠上頜分為實驗側和對照側，實驗側上頜第一磨牙近中腭側黏骨膜下注射50μl帕米膦酸鈉，對照側第一磨牙近中腭側黏骨膜下注射0.9％生理鹽水50μl，上矯治器前3天開始注射，每3天注射1次。實驗第7天裝置加力，使其保持60g力量，分別于實驗的第3、7、14天分批處死16只大鼠。每批其中8只處死前完整拔除實驗側和對照側移動牙（第一磨牙），經(jīng)固定、脫水、冷凍、牙

8、根表面噴金鍍膜，掃描電鏡觀察，拍照觀察牙根吸收程度;另外8只經(jīng)心臟灌注固定后分離大鼠頭顱骨，測量第一磨牙向近中移動的距離;同時制作上頜第一磨牙區(qū)牙周組織切片，每顆牙各取10張切片，免疫組化5張觀察ODF的表達，HE染色5張觀察破牙骨質(zhì)細胞數(shù)量，并進行計算機圖像處理，計算牙根吸收指數(shù)，實驗數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析。
　　 結果:1.電鏡下顯示3、7、14天時牙根吸收陷窩實驗側較對照側少，3天時兩者無統(tǒng)計學意義，7天、14天時兩者有統(tǒng)計學意

9、義;
　　 2.光鏡下顯示3、7、14天時實驗側與對照側相比，第一磨牙壓力側破牙骨質(zhì)細胞較少，3天時兩者無統(tǒng)計學意義，7天、14天時兩者有統(tǒng)計學意義;
　　 3.免疫組化顯示3、7、14天時ODF的表達程度實驗側均小于對照側，3天時兩者無統(tǒng)計學意義，7天、14天時兩者有統(tǒng)計學意義;
　　 4.3、7、14天時牙根吸收指數(shù)實驗側與對照側相比較小，3天時兩者無統(tǒng)計學意義，7天、14天時兩者有統(tǒng)計學意義;