尼古丁對(duì)正畸源性根吸收及牙齒移動(dòng)的作用研究.pdf

1、錯(cuò)(牙合)畸形是臨床工作中口腔科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。它不僅對(duì)人們的外貌美觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還對(duì)咀嚼、語(yǔ)言功能產(chǎn)生一定影響，甚至影響到患者的心理健康發(fā)展。隨著生活水平的不斷提高，人們逐漸認(rèn)識(shí)到錯(cuò)(牙合)畸形對(duì)健康和生活的不良影響，主動(dòng)要求進(jìn)行正畸治療的患者也越來(lái)越多。
　　正畸治療是將機(jī)械力刺激通過(guò)牙齒傳遞到牙周組織，引起牙周組織的改建，促使牙齒移動(dòng)，達(dá)到指定的位置。正畸牙齒的牙根吸收是正畸治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，重度牙根吸收不僅對(duì)牙齒

2、本身造成一定的損傷，對(duì)正畸矯治效果的長(zhǎng)期穩(wěn)定性也會(huì)產(chǎn)生不同的影響?；谄涓甙l(fā)性，牙根吸收問(wèn)題已受到正畸界學(xué)者的廣泛關(guān)注。如何減少牙根吸收、促進(jìn)牙根吸收后的修復(fù)，已成為現(xiàn)今正畸學(xué)研究的熱點(diǎn)。在我們臨床治療過(guò)程中常見(jiàn)有吸煙患者，很多研究發(fā)現(xiàn):吸煙與牙周袋形成、附著喪失、骨喪失、牙齒喪失有關(guān)[1，2]，然而吸煙對(duì)正畸力作用下的牙周組織會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響，目前研究仍較為少見(jiàn)。尼古丁(Nicotine)，為N膽堿受體激動(dòng)藥，是從煙草中提取出來(lái)的液

3、態(tài)生物堿，其脂溶性極強(qiáng)，是一種無(wú)色易揮發(fā)，易溶于水的高毒性物質(zhì)。本研究選用的研究對(duì)象為Wistar大鼠，建立合理的大鼠正畸牙齒移動(dòng)模型，每天對(duì)實(shí)驗(yàn)組大鼠給予腹腔注射1mg/kg尼古丁溶液，并與每天腹腔注射0.1ml生理鹽水組進(jìn)行對(duì)照。本研究擬探討尼古丁對(duì)正畸治療過(guò)程中牙根吸收的影響，對(duì)正畸醫(yī)生矯治吸煙患者時(shí)加以提醒，引起一定的注意，來(lái)預(yù)防或避免并發(fā)癥的發(fā)生。
　　目的:通過(guò)觀察牙根壓力側(cè)牙周組織及牙根表面破骨細(xì)胞和破牙骨質(zhì)細(xì)胞的數(shù)

4、目和形態(tài)變化，以及ODF（破骨細(xì)胞分化因子）陽(yáng)性細(xì)胞的表達(dá)，研究尼古丁對(duì)大鼠正畸源性根吸收的作用。
　　方法:選取36只8周齡Wistar雄性大鼠，體重在180g-200g之間。隨機(jī)分成2組，即注射尼古丁實(shí)驗(yàn)組和注射生理鹽水對(duì)照組，每組均由18只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組成。首先建立正畸矯治力作用下大鼠牙齒移動(dòng)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?將0.012英寸鎳鈦拉簧連接于實(shí)驗(yàn)大鼠上頜左側(cè)第一磨牙與上切牙之間，作為正畸力施加裝置，加載60g左右矯治力量，每7天加力一次。

5、實(shí)驗(yàn)組:自安裝矯治器至被處死前，每天腹腔注射1mg/kg尼古丁溶液。對(duì)照組:自安裝矯治器至被處死前，每天腹腔注射0.1ml生理鹽水。實(shí)驗(yàn)第3、7、14天時(shí)兩組均隨機(jī)處死6只大鼠，解剖分離出每一只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的頭顱骨，使用精確度0.02mm的游標(biāo)卡尺準(zhǔn)確測(cè)量出上頜左側(cè)第一磨牙向近中移動(dòng)的距離。標(biāo)本經(jīng)脫鈣處理結(jié)束后制備大鼠第一磨牙牙根-牙周組織聯(lián)合切片（于牙根接近根管部分開(kāi)始沿牙齒長(zhǎng)軸作近遠(yuǎn)中方向上的切片）。每牙均取9張組織切片，分別采用蘇木精

6、-伊紅染色（HE染色）、抗酒石酸酸性磷酸酶染色（TPAP染色）及免疫組化染色，觀察加力過(guò)程中，大鼠第一磨牙的牙周組織改建、破牙骨質(zhì)細(xì)胞形態(tài)及數(shù)目的改變、牙周組織受壓側(cè)破骨細(xì)胞分化因子(ODF)的表達(dá)變化。取用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物上頜左側(cè)第一磨牙，制作組織切片，通過(guò)IMAGE-PRO-PLUS病理圖像分析系統(tǒng)，形成計(jì)算機(jī)圖像，并進(jìn)行測(cè)量分析，計(jì)算出牙根吸收長(zhǎng)度指數(shù)。用PASWStatistics18統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以均

7、數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。
　　結(jié)果:
　　1.測(cè)量實(shí)驗(yàn)大鼠上頜左側(cè)第一磨牙的移動(dòng)距離（見(jiàn)表1、圖5）
　　通過(guò)表1和圖5我們可以看出，隨著實(shí)驗(yàn)時(shí)間的增加，兩組動(dòng)物牙齒的移動(dòng)距離逐漸增大。分析比較可得:兩組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物牙齒的移動(dòng)距離在實(shí)驗(yàn)第3天時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組大鼠的牙齒移動(dòng)距離在實(shí)驗(yàn)第7天時(shí)大于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;實(shí)驗(yàn)組大鼠的牙齒移動(dòng)距離在實(shí)驗(yàn)第14天時(shí)大于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具

8、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.分析測(cè)量牙根吸收指數(shù)（見(jiàn)表2）
　　通過(guò)表2我們可以得出:牙根吸收指數(shù)隨加力時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。兩組牙根吸收指數(shù)在加力第3天時(shí)都較小，兩者比較無(wú)顯著性差異(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組牙根吸收指數(shù)在加力第7天時(shí)大于對(duì)照組，組間比較有顯著性差異(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組牙根吸收指數(shù)在加力第14天時(shí)大于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.ODF光密度值（見(jiàn)表3

9、）
　　通過(guò)圖像分析軟件IPP6.0，我們對(duì)各時(shí)間段兩組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物牙齒的壓力側(cè)牙周組織和牙根表面ODF表達(dá)平均光密度值進(jìn)行分析，對(duì)比數(shù)據(jù)表明:ODF的表達(dá)量隨時(shí)間的增加而逐漸增多。加力第3天時(shí)ODF表達(dá)量實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);加力第7天時(shí)ODF的表達(dá)量實(shí)驗(yàn)組多于對(duì)照組，組間比較差異有顯著性差異(P＜0.05);加力第14天時(shí)，ODF的表達(dá)量實(shí)驗(yàn)組多于對(duì)照組，組間比較有顯著差異性(P＜0.05)

10、。
　　4.破牙骨質(zhì)細(xì)胞數(shù)目（見(jiàn)表4、圖6）
　　通過(guò)如表4和圖6我們可以得出，兩組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物牙齒的破牙骨質(zhì)細(xì)胞數(shù)目隨加力時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。統(tǒng)計(jì)分析:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的破牙骨質(zhì)細(xì)胞數(shù)目在加力第3天時(shí)均較少，兩組進(jìn)行比較無(wú)顯著性差異(P＜0.05);，實(shí)驗(yàn)組破牙骨質(zhì)細(xì)胞數(shù)目在加力第7天、第14天時(shí)均大于對(duì)照組，兩組比較差異均具有顯著差異性(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　?、倌峁哦】梢允拐例X的移動(dòng)速度增大;