不同正畸力對人活體牙髓的影響.pdf

1、目的：1探討不同正畸力作用下人活體牙髓的組織學(xué)變化及其與力值大小之間的關(guān)系。2探討正畸力引發(fā)患者疼痛的基本規(guī)律及疼痛與力值之間的關(guān)系。 方法：1選擇臨床中需要拔除四個第一雙尖牙的病例36例，實驗牙齒共144顆，隨機分成3組。即空白對照組，24顆牙齒；加力100g組，60顆牙齒；加力200g組，60顆牙齒。每組隨機分為3組，即3天組，7天組，14天組。2建立牙齒移動模型：三組患者四個第一磨牙常規(guī)分牙一周，后粘接帶環(huán)。四個第一雙尖牙

2、常規(guī)粘接托槽，并進行遠中鄰面去釉，約0.5mm，拋光。3 100g組：把0.012英寸的鈦鎳拉簧一端用0.20mm的結(jié)扎絲結(jié)扎在第一磨牙帶環(huán)頰側(cè)拉鉤上，另一端經(jīng)測力計測得100g力后結(jié)扎在第一雙尖牙托槽的結(jié)扎翼上，囑患者注意事項。200g組：以上述的方法對200g組牙齒施加200g遠中方向的矯治力?？瞻讓M：只粘托槽、帶環(huán)，不加力。對患者進行加力后，教會患者使用VAS(Visual Analog Scales)評價方法每天記錄施加正畸力

3、后的疼痛程度，經(jīng)評價醫(yī)師用游標卡尺測量后記錄結(jié)果。牙髓的組織學(xué)變化：分別于實驗組及對照組牙齒加力3d，7d，14d后，0.5％利多卡因局部麻醉下拔除牙齒，立即劈開牙齒，取出牙髓固定，分別制做光鏡及電鏡切片，在光鏡及電鏡下觀察牙髓組織的病理學(xué)改變，對出現(xiàn)牙髓變性改變的的牙齒計數(shù)。 結(jié)果： 1 牙髓的病理學(xué)改變1.1 100g組的牙髓反應(yīng)情況：加力3天后可見牙髓組織中毛細血管擴張，充血，胞漿滲出，部分牙髓可見成牙本質(zhì)細胞排列

4、紊亂；加力后7天除了上述改變外，個別牙髓出現(xiàn)成牙本質(zhì)細胞層空泡性變以及牙髓網(wǎng)狀萎縮。加力后14天牙髓變化同7天組基本一致。 1.2 200g組的牙髓反應(yīng)情況：加力3天后可見毛細血管擴張，充血，胞漿滲出，成牙本質(zhì)細胞層排列紊亂；加力后7天除了上述改變外，大部分牙齒出現(xiàn)成牙本質(zhì)細胞層空泡性變，成牙本質(zhì)細胞層部分消失，牙髓網(wǎng)狀萎縮、牙髓細胞數(shù)量減少等變化。加力后14天大部分牙齒出現(xiàn)成牙本質(zhì)細胞層空泡性變，牙髓網(wǎng)狀萎縮、牙髓細胞數(shù)量減少

5、，牙髓出現(xiàn)纖維成分增多現(xiàn)象。 1.3 組間比較：100g組與200g組牙髓變性改變在加力后3天組無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；加力后7天組及加力后14天組具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。對照組與lOOg組的牙髓變性改變在3天、7天、14天時均內(nèi)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。對照組與200g組的牙髓變性改變在3天時無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；在7天、14天時有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。組內(nèi)比較：100g組在3天、7天、14天時

6、均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。200g組3天與7天時比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；3天與14天時比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；7天與14天時比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 1.4 透射電鏡下對照組牙髓細胞多呈多形或扁平的星形，有少量的突起，胞質(zhì)少，細胞核較小，呈扁卵圓形，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，高爾基復(fù)合體及線粒體均不發(fā)達。加力后牙髓細胞多呈星形，突起較多，胞質(zhì)多，胞核大，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高度擴張，腔內(nèi)有大量的分泌物，部分膜旁核糖

7、體融合，有嚴重的脫顆?，F(xiàn)象，高爾基復(fù)合體及線粒體發(fā)達，細胞周邊膠原顆粒較多。這種變化在兩實驗組之間未見明顯差異。 2 加力后疼痛VAS值2．1 加力后疼痛的時間規(guī)律：兩實驗組患者在加力后1天內(nèi)就有疼痛出現(xiàn)，2-3天時達到高峰，5-7天后逐漸下降，14天時疼痛反應(yīng)消失。 2．2 200g組的疼痛程度在1、2、3、4天時高于100g組的疼痛程度，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。兩組在觀察5、6、7、14天時疼痛程度無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0