腰椎手術(shù)失敗綜合征再手術(shù)治療效果分析.pdf

1、目的：探討腰椎手術(shù)失敗綜合征(Failbacksurgerysyndrome，F(xiàn)BSS)再手術(shù)治療的效果。
　　 方法：回顧性研究21例腰椎手術(shù)失敗綜合征(FBSS)患者，既往均僅有一次腰椎手術(shù)史，首次手術(shù)術(shù)式包括：腰椎骨折復(fù)位內(nèi)固定8例，腰椎間盤(pán)突出或椎體滑移減壓融合椎弓根內(nèi)固定10例，單側(cè)椎板開(kāi)窗髓核切除3例，均在本院行再手術(shù)治療。再手術(shù)的術(shù)式包括：半椎板或全椎板減壓，髓核摘除，椎管神經(jīng)根管減壓松解，釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，椎間融合

2、或后外側(cè)植骨融合，人工椎體置入等。綜合分析患者的病史、體征、影像學(xué)表現(xiàn)及術(shù)中探查等資料，并對(duì)所有患者定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，通過(guò)影像學(xué)檢查、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI，OswestryDisabilityIndex)及腰痛及腿痛視覺(jué)疼痛評(píng)分(VAS，Visualanalogscales)等手段綜合評(píng)估再手術(shù)的療效。
　　 結(jié)果：21例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后無(wú)神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后均獲得持續(xù)隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間為1～2年。影像學(xué)可

3、見(jiàn)椎間植骨均達(dá)骨性融合，融合器無(wú)移位，椎弓根螺釘系統(tǒng)未見(jiàn)松動(dòng)斷裂等異常。再手術(shù)治療后均取得滿(mǎn)意療效，其中末次隨訪(fǎng)時(shí)Oswestry功能障礙指數(shù)為24.2±3.0,與術(shù)前80.8±2.5比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05)；末次隨訪(fǎng)腰痛VAS疼痛評(píng)分為4.3±0.1，與術(shù)前7.5±0.9比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腿痛VAS評(píng)分術(shù)前為7.6±1.9，末次隨訪(fǎng)為5.4±1.5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05)。