急性飲酒早期腦部灌注改變的動脈自旋標記分析.pdf

1、目的：采用三維動脈自旋標記技術(shù)（3D-ASL）對急性飲酒后早期腦部灌注(CBF)改變進行量化，初步分析酒精對灌注的急性影響，深入認識酒后灌注改變與腦功能之間聯(lián)系。
　　材料與方法：將80名健康志愿者分成試驗組和對照組，每組40人（男女各20人）,平均年齡25.2±2.7歲。所有志愿者均無個人及家族酗酒史、精神藥物以及毒品服用史。兩組均常規(guī)掃描除外腦部病變，實驗組空腹服用一定量白酒（濃度為50％），每人每次1ml/kg，對照組空腹服

2、用等量安慰劑（等量純凈水），掃描設(shè)備采用GE公司3.0THDxT磁共振。兩組在試驗前均進行ASL掃描作為基線，隨后試驗組飲酒后20分鐘接受ASL掃描，每次檢查前均進行血液酒精濃度和生理指標的監(jiān)測。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)分析，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。
　　結(jié)果：對照組和實驗組飲酒前灌注值無統(tǒng)計學差異，兩組組內(nèi)左、右腦區(qū)灌注值均無統(tǒng)計學差異。對照組實驗前、后腦部灌注變化無統(tǒng)計學意義。實驗組40

3、人中21人(12男9女）出現(xiàn)全腦各葉皮層、丘腦、豆狀核、小腦、延髓的灌注增高（P<0.05)，所有腦區(qū)左、右相比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其中12名男性的額葉皮質(zhì)灌注改變最顯著，而女性則表現(xiàn)為全腦皮層灌注彌漫性增高。這21名志愿者表現(xiàn)為情緒興奮、語言增多、容易發(fā)笑、肢體活動增加、感覺降低等，其中5名志愿者出現(xiàn)頭暈及視物模糊。另11人（3男8女）枕葉、小腦和延髓灌注出現(xiàn)下降，均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中枕葉灌注改變最為明顯，

4、這11名志愿者均出現(xiàn)頭暈、視物模糊、站立不穩(wěn)等后循環(huán)腦區(qū)受抑制的對應(yīng)表現(xiàn)。左右半球比較灌注改變無統(tǒng)計學差異。21名(12男9女）志愿者丘腦的灌注在飲酒早期呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，但上升的幅度因人而異，實驗中并沒有觀察到這些志愿者因為丘腦灌注增加而出現(xiàn)與功能亢奮對應(yīng)的行為改變，相其中4個志愿者（2男2女）出現(xiàn)皮膚痛溫觸覺下降表現(xiàn)。實驗中發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)各核團的灌注值呈現(xiàn)一定的差異。其中飲酒后尾狀核頭與殼核灌注明顯升高，并且尾狀核頭灌注增加程度最高

5、，而蒼白球在飲酒后的灌注依舊低于其它核團，這可能與基底節(jié)區(qū)血管分布有關(guān)，左右基底節(jié)區(qū)灌注改變無統(tǒng)計學差異。6人（5男1女）腦部灌注與飲酒前基本相同，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2人因飲酒后感到身體明顯不適退出實驗。從本實驗初步得到的數(shù)據(jù)為血液酒精濃度達到60mg/dl前，大腦灌注呈整體增高趨勢，志愿者大都表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，主要為顏面潮紅，呼出氣帶酒味，自感愉悅（面帶笑容，言語增多）。但當血液酒精濃度超過60mg/dl，11名志愿者后循環(huán)

6、腦區(qū)灌注開始出現(xiàn)下降趨勢，出現(xiàn)視物模糊、站立不穩(wěn)、頭暈等表現(xiàn)。
　　結(jié)論：最終38個實驗者結(jié)果顯示21人飲酒后皮質(zhì)及灰質(zhì)核團灌注明顯升高（55.3%），11人（28.9%）下降，余6人（15.8%）變化不明顯，女性在飲酒前后則表現(xiàn)為全腦灰質(zhì)灌注彌漫性增高，且平均值比男性大約高出10%左右。說明飲酒能不同程度改變大腦的灌注，尤其是后循環(huán)供應(yīng)的腦區(qū)，從而影響腦功能變化。但變化存在明顯個體差異，可能是酒后出現(xiàn)不同情緒和執(zhí)行力差異的重要因