新生兒缺氧缺血性腦病的動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像分析.pdf

1、目的：
　　 采用磁共振波譜（Magnetic resonance spectroscopy，MRS）成像作為新生兒缺氧缺血性腦病（Hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，探討動(dòng)脈自旋標(biāo)記（arterial spin labeling，ASL）MR灌注技術(shù)在新生兒HIE診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：
　　 選用7例無窒息病史以及無其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病的足月新生兒作為正常對

2、照組，將33例有窒息缺氧病史，臨床診斷為HIE的足月新生兒按照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕度組（19例）、中度組（6例）和重度組（8例）。正常對照組及HIE病例組均使用GE Signa EXCITE HD3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀，采用正交頭線圈。使用常規(guī)橫斷位MRI（T1WI、T2WI、FLAIR）、1HMRS（采用PRESS序列）及ASL（FAIR序列）掃描。將1HMRS及ASL原始圖像使用ADW4.3工作站Functool軟件進(jìn)行處理。采用1

3、HMRS對雙側(cè)基底節(jié)、丘腦及部分頂額葉白質(zhì)區(qū)內(nèi)進(jìn)行NAA、Cho、Cr及Lac等各個(gè)代謝物測定，計(jì)算NAA/Cho、NAA/Cr、Lac/Cho、Lac/Cr的峰高比值，觀察上述各代謝峰高比值的變化情況。觀察ASL灌注圖像，并對病例組和正常對照組的感興趣區(qū)（雙側(cè)灰質(zhì)、白質(zhì)、基底節(jié)區(qū)）進(jìn)行信號(hào)強(qiáng)度值定量測量，求其平均值并進(jìn)行組間比較。應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　

4、 1HMRS可以較早的發(fā)現(xiàn)缺氧缺血后腦損傷的物質(zhì)代謝情況，HIE組與正常對照組進(jìn)行比較，Lac/Cr明顯升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），NAA/Cr和NAA/Cho降低具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Cho/Cr與對照組比較沒有顯著性差異（P>0.05）。正常對照組及病例組均獲得了良好的ASL MR灌注圖像。正常對照組灰質(zhì)、白質(zhì)及基底節(jié)區(qū)平均信號(hào)強(qiáng)度分別為125.34±11.76、73.42±11.67、173.65±15.49，

5、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。HIE病例組灰質(zhì)、白質(zhì)及基底節(jié)區(qū)平均信號(hào)強(qiáng)度值為153.47±11.72、71.35±10.37、217.13±12.51，灰質(zhì)及基底節(jié)區(qū)平均信號(hào)強(qiáng)度值與正常對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），病例組白質(zhì)平均信號(hào)強(qiáng)度值與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1、1HMRS能夠早期、敏感地反映缺氧缺血后腦損傷的情況，并為ASL MR灌注技術(shù)提供了對照分析的物