三種鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方法在激光治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病中的應(yīng)用效果研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)碩士學(xué)位論文三種鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方法在激光治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病中的應(yīng)用效果研究Studyonapplicationeffectsofthreedifferentanalgesicandsedationmethodsinlasertreatmentofretinopathyofprematurity課題來源：自選專業(yè)名稱兒科學(xué)學(xué)位申請(qǐng)人馮冉冉指導(dǎo)教師董國慶教授連朝輝教授答辯委員會(huì)主席李春富教授答辯委員會(huì)成員吳本清教授周少明教授

2、楊傳忠教授陳斌教授論文評(píng)閱人劉曉紅教授崔睿副教授2012年5月14日深圳摘要如何進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛目前沒有明確的指南，不同的醫(yī)院對(duì)激光光凝術(shù)治療ROP麻醉方式的選擇有很大差異。目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院在眼科手術(shù)室全身麻醉下實(shí)施該手術(shù)，雖然鎮(zhèn)痛麻醉效果可靠，但操作較復(fù)雜，由于患兒系早產(chǎn)兒，多在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(Neonatalintensivecareunit，NICU)診治，轉(zhuǎn)運(yùn)不方便。而單純眼部局部麻醉效果欠佳，普通鎮(zhèn)靜又難以保證患兒安靜。因此選擇

3、一種能在NICU內(nèi)實(shí)施的簡便、有效、安全的鎮(zhèn)痛方法是目前迫切需要解決的問題?！灸康摹勘狙芯客ㄟ^在NICU內(nèi)對(duì)閾值期或閾值前期ROP患兒，分別采用苯巴比妥地西泮聯(lián)合表面麻醉、對(duì)乙酰氨基酚苯巴比妥地西泮聯(lián)合表面麻醉、芬太尼苯巴比妥地西泮聯(lián)合表面麻醉等三種復(fù)合鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方法進(jìn)行激光光凝術(shù)，觀察手術(shù)疼痛評(píng)分和術(shù)中及術(shù)后的不良反應(yīng)，以探討一種適合于在NICU對(duì)ROP患兒進(jìn)行激光光凝術(shù)的簡便、安全、有效的手術(shù)鎮(zhèn)靜麻醉和監(jiān)護(hù)模式?！痉椒ā?、研究對(duì)象與

4、分組：選擇2009年8月2012年2月在深圳市婦幼保健院NICU收治的符合標(biāo)準(zhǔn)需進(jìn)行激光治療的閾值期ROP早產(chǎn)兒、低出生體質(zhì)量兒75例，男55例(733％)，女20例(267％)；男：女275：1，出生胎齡(26～34)周[(29844184)周】；手術(shù)時(shí)矯正胎齡(33“4571)周【(38634239)周】；出生體重體質(zhì)量750“19509【(13197326004)朗，出生體質(zhì)量小于1000g6例(8％)，出生體重體質(zhì)量100091

5、500947例(627％)，出生體重體質(zhì)量15009一2000922例(293％)；手術(shù)時(shí)體重體質(zhì)量155094160g【(254955447440)翊。按隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的結(jié)果分為3組：A組25例，采用苯巴比妥地西泮鹽酸丙美卡因滴眼液，B組25例，采用對(duì)乙酰氨基酚苯巴比妥地西泮鹽酸丙美卡因滴眼液，C組25例，采用芬太尼苯巴比妥地西泮鹽酸丙美卡因滴眼液。2、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前、術(shù)中給藥：患幾于術(shù)前4h禁食，建立靜脈通道，靜脈滴注100gLd葡萄