牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病患者血清及齦溝液IL-6的影響.pdf

1、糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由于胰島素分泌或作用缺陷導(dǎo)致的一種代謝紊亂，被列為嚴(yán)重影響人類(lèi)健康的第三大非傳染病，牙周病(periodontal disease)作為人類(lèi)口腔中兩大最常見(jiàn)的疾病之一，于1993年被認(rèn)為是糖尿病的第六大并發(fā)癥。但兩者之間的作用機(jī)制，至今尚無(wú)定論。 炎癥被認(rèn)為是糖尿病的危險(xiǎn)因子，通過(guò)生活方式或治療等降低炎癥水平可降低糖尿病進(jìn)一步發(fā)展的危險(xiǎn)性，故有學(xué)者認(rèn)為，牙周病可通過(guò)局部的炎癥影

2、響宿主的整體炎癥，進(jìn)而影響胰島素抵抗和代謝控制。IL-6是一種具有廣泛免疫調(diào)節(jié)作用的多功能細(xì)胞因子，也是肩動(dòng)抗菌炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵細(xì)胞因子。近年，作為主要的炎癥介質(zhì)，IL-6與牙周病之間的關(guān)系已引起牙周病學(xué)者的廣泛關(guān)注，病變牙周組織和牙周炎患牙的齦溝液(gingival crevicular fluid，GCF)中IL-6的水平都較高，且其濃度與牙周病變的嚴(yán)重程度之間存在相關(guān)性，在牙周病的進(jìn)展和骨吸收中起著重要的作用；同時(shí)，有研究表明降低血

3、清中的IL-6水平有利于糖尿病的代謝控制，從而提示了IL-6可能在牙周病對(duì)糖尿病的生理作用中起重要作用。 但迄今為止，IL-6在牙周病對(duì)糖尿病作用中的生理病理機(jī)制尚未清楚，有關(guān)IL-6在牙周病與糖尿病兩者間的報(bào)道較少。對(duì)于2型糖尿病患者血清與齦溝液中IL-6水平與牙周治療的相關(guān)研究，筆者至今未查及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。 研究目的: 本研究擬通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，檢測(cè)正常健康者、牙周健康2型糖尿病患者、伴牙周

4、炎2型糖尿病患者牙周基礎(chǔ)治療前后的血清及齦溝液中的IL-6水平，同時(shí)觀察糖化血紅蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)水平和牙周情況。比較三組研究對(duì)象血清和齦溝液中的IL-6水平，以及臨床指標(biāo)的變化，研究牙周病及其治療對(duì)2型糖尿病的血清和齦溝液中IL-6水平的影響。 材料與方法: 1.記錄正常健康者、牙周健康2型糖尿病患者、伴牙周炎2型糖尿病者三組的年齡、體重指數(shù)(BMI)、甘油三酯(TG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)。

5、 2.采集三組研究對(duì)象(空腹)肘靜脈血3ml，離心取其血清密封于Eppendorf管(Ep管)，-30℃保存。 3.根據(jù)社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)標(biāo)準(zhǔn)取10顆牙，使用2×8mm專(zhuān)用濾紙條采集齦溝液，將濾紙條放入Ep管中，-30℃保存。 4.糖尿病伴牙周炎組對(duì)10顆CPI指數(shù)牙進(jìn)行牙周檢查，行牙周基礎(chǔ)治療；治療結(jié)束后4周復(fù)診，再次記錄臨床指標(biāo)，并采集血樣和齦溝液，-30℃保存。 5.采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELIS

6、A)測(cè)定血清和齦溝液中的IL-6的水平。 6.應(yīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 1.兩組糖尿病患者血清和齦溝液的IL-6水平均高于正常健康者，且伴牙周炎糖尿病者高于牙周健康的糖尿病者。 2.除正常對(duì)照組外，血清中的IL-6與齦溝液中的IL-6水平變化呈正相關(guān)性。 3.伴牙周炎糖尿病者的血清IL-6水平僅與牙周袋深度(PD)存在明顯相關(guān)性。 4

7、.牙周袋深度(PD)、附著喪失量(AL)和齦溝出血指數(shù)(SBI)與伴牙周炎糖尿病者齦溝液中的IL-6水平呈正相關(guān)性。 5.牙周基礎(chǔ)治療后，伴牙周炎糖尿病者的PD、AL、SBI、HbAlc、 TG與齦溝液中的IL-6水平較治療前均明顯降低，但血清中的IL-6水平較治療前僅有降低趨勢(shì)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: 1.糖尿病與牙周局部健康狀況有著密切的關(guān)系。 2.深牙周袋與整個(gè)機(jī)體的炎癥介質(zhì)有密切關(guān)系。 3