牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病患者糖化血清蛋白及IFN-γ的影響.pdf

1、目的：牙周病和2型糖尿病存在著雙向關(guān)系，二者可相互進(jìn)病程的發(fā)展。糖尿病是一種復(fù)雜的微生物感染以及與宿主反應(yīng)相互作用的疾病。最近的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，成功的抗微生物治療可以改善糖尿病的耐藥，使組織對(duì)胰島素的反應(yīng)恢復(fù)正常，患者控制血糖所需的胰島素?cái)?shù)目減少。因此，牙周治療不僅可以去除牙周組織的炎癥，同時(shí)可以控制糖尿病，其內(nèi)在機(jī)制尚不能定論。細(xì)胞因子作為免疫系統(tǒng)重要的調(diào)節(jié)因子，與糖尿病及牙周病的關(guān)系日益引起重視。IFN-γ由TH1細(xì)胞產(chǎn)生，可促進(jìn)

2、激活吞噬細(xì)胞的吞噬作用并產(chǎn)生細(xì)胞因子，參與牙周組織的破壞，又可參與2型糖尿病的免疫反應(yīng)。本課題通過(guò)研究IFN-γ與慢性成人牙周炎和2型糖尿病的相互關(guān)系，用免疫組化的方法探索牙周治療可降低2型糖尿病患者糖化血清蛋白水平的內(nèi)在機(jī)制，進(jìn)而為2型糖尿病的治療提供更周密的治療方案和免疫學(xué)依據(jù)。 研究方法：從內(nèi)分泌科和牙周病門(mén)診選取60例2型糖尿病伴慢性成人牙周炎患者，所有患者均符合以下條件：(1).按1997年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)明

3、確2型糖尿病的診斷1年以上。(2).糖尿病的狀況和用藥量近期無(wú)明顯變化。(3)GSP水平≤3mmol/l(4).無(wú)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥及其他系統(tǒng)疾病，經(jīng)全身檢查無(wú)其他部位的炎癥感染。(5).口內(nèi)存留牙數(shù)不少于20顆。(6).口腔內(nèi)至少有6個(gè)位點(diǎn)牙周袋深度≥5mm,X線(xiàn)顯示牙槽骨吸收達(dá)根長(zhǎng)1/3以上。(7).患者半年內(nèi)未行牙周治療，治療期間未服用抗生素。(8).具有良好的依從性。(9).患者均不吸煙。所有患者于牙周治療前和治療后4-6周、3

4、個(gè)月、6個(gè)月分別檢測(cè)PD、SBI；靜脈血的GLU和GSP水平，測(cè)量并計(jì)算體重指數(shù)。從中隨機(jī)選擇20例患者對(duì)血清IFN-γ濃度進(jìn)行檢測(cè)。選取對(duì)照組檢測(cè)血清IFN-γ濃度。采用spssforwindows10.0作統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行變量的線(xiàn)性相關(guān)分析并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為檢驗(yàn)有顯著性差異，P＜0.01為檢驗(yàn)有極顯著性差異。0＜r＜1為兩變量具有正相關(guān)性。 研究結(jié)果：1、牙周治療后4---6周PD，SBI值較治療前明顯降低(P＜0.0

5、1)。經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療及支持治療后三個(gè)月，六個(gè)月，PD，SBI值較4-6周無(wú)明顯變化(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)期間，患者的體重指數(shù)(BMI)差異無(wú)顯著意義。2.GSP,GLU值：治療后4-6周患者的GSP,GLU值與治療前相比有顯著降低(P＜0.01)。治療后3個(gè)月GSP值仍有下降趨勢(shì)(P＜0.01)至治療后6個(gè)月則與3個(gè)月時(shí)保持穩(wěn)定狀態(tài)(P＞0.05)。GLU值在治療后3個(gè)月，6個(gè)月與4---6周相比無(wú)明顯差異。3.IFN-γ值：治療Ⅱ組2

6、0例患者治療前IFN-γ值較健康對(duì)照組、糖尿病對(duì)照組和牙周病對(duì)照組顯著升高(P＜0.01)，治療后4---6周血清IFN-γ較治療前明顯下降(P＜0.01)。4.相關(guān)分析：60例患者治療前隨PD數(shù)值的增大其GSP呈上升趨勢(shì)，(R=0.65)。糖尿病對(duì)照組GSP與IFN-γ呈顯著正相關(guān)(R=0.45)。治療Ⅱ組20例患者經(jīng)牙周治療后4---6周GSP與IFN-γ值呈正相關(guān)關(guān)系(R=0.11)。 結(jié)論：1.牙周基礎(chǔ)治療可去除伴牙周炎