慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證與環(huán)氧合酶-2、細(xì)胞凋亡的關(guān)系.pdf

1、　　目的：通過(guò)檢測(cè)中醫(yī)不同證型(脾虛證與濕熱證)慢性淺表性胃炎患者胃組織中的 COX-2 蛋白表達(dá)、細(xì)胞凋亡，以正常組為對(duì)照，探討脾胃濕熱證與 COX-2蛋白表達(dá)、細(xì)胞凋亡的關(guān)系，進(jìn)一步揭示脾主運(yùn)化水濕，濕熱內(nèi)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)，補(bǔ)充脾主運(yùn)化的研究?jī)?nèi)容。
　　方法：選擇慢性淺表性胃炎患者和正常健康者共50例，中醫(yī)辨證將其分為脾虛證20例，脾胃濕熱證20例，正常對(duì)照者10例。所有觀察對(duì)象均行胃鏡檢查，在胃鏡下取胃體部大、小彎側(cè)粘膜

2、，常規(guī)病理染色法及胃鏡下觀察胃粘膜炎癥情況，用原位末端標(biāo)記法檢測(cè)胃粘膜細(xì)胞凋亡指數(shù)，采用免疫組化法檢測(cè)胃粘膜組織中COX-2、COX-1、Bcl-2、Bax、PGE2的蛋白表達(dá)。
　　結(jié)果：胃鏡下觀察慢性淺表性胃炎患者的胃粘膜，可見(jiàn)不同程度的水腫充血，可伴有糜爛或出血點(diǎn)，粘液附著，脾胃濕熱證組水腫充血更為明顯，粘液糊量較多。病理檢查脾虛證組和脾胃濕熱證組胃粘膜均可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。兩組顯微鏡下炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度均強(qiáng)于正常對(duì)

3、照組，具有極顯著性差異(P<0.01)，并且兩組之間也有明顯差異(P<0.05)。
　　COX-2、Bcl-2、Bax、COX-1、PGE2蛋白表達(dá)及細(xì)胞凋亡指數(shù)的情況：顯微鏡下觀察，凋亡細(xì)胞多見(jiàn)于壁細(xì)胞、主細(xì)胞、上皮細(xì)胞；Bax、Bcl-2蛋白表達(dá)見(jiàn)于主細(xì)胞、壁細(xì)胞、上皮細(xì)胞。COX-2、COX-1、PGE2蛋白表達(dá)見(jiàn)于胃體粘膜表面上皮、腺上皮和固有層間質(zhì)細(xì)胞的胞漿中，但陽(yáng)性染色細(xì)胞多集中在淺層固有腺、表層上皮和胃小凹腺頸部。

4、
　　脾胃濕熱證組、脾虛證組的細(xì)胞凋亡指數(shù)高于正常對(duì)照組，有極顯著性差異(P<0.01)；脾虛證組的細(xì)胞凋亡指數(shù)高于脾胃濕熱證組(P<0.01)。Bcl-2 蛋白表達(dá)在脾胃濕熱證組、脾虛證組強(qiáng)于正常對(duì)照組(P<0.01)；脾胃濕熱證組Bcl-2蛋白表達(dá)高于脾虛證組 (P<0.01)。Bax蛋白表達(dá)脾胃濕熱證組、脾虛證組強(qiáng)于正常對(duì)照組，具有極顯著差異(P<0.01)；脾虛證組的Bax蛋白表達(dá)強(qiáng)于脾胃濕熱證組，具有極顯著差異(P<0

5、.01)。COX-2 蛋白表達(dá)脾胃濕熱證組、脾虛證組強(qiáng)于正常對(duì)照組(P<0.01)；脾胃濕熱證組的 COX-2 蛋白表達(dá)強(qiáng)于脾虛證組(P<0.01)。COX-1蛋白表達(dá)在脾虛證組、脾胃濕熱證組與正常對(duì)照組相比，無(wú)顯著差異(P﹥0.05)；脾虛證組COX-1蛋白表達(dá)與脾胃濕熱證組相比，無(wú)顯著差異(P﹥0.05)。PGE2蛋白表達(dá)脾胃濕熱證組、脾虛證組強(qiáng)于正常對(duì)照組，具有極顯著差異(P<0.01)；脾胃濕熱證組的PGE2 蛋白表達(dá)高于脾虛證

6、組，具有極顯著差異(P<0.01)。
　　結(jié)論：1 脾胃濕熱證患者胃鏡下觀察可見(jiàn)胃粘膜充血水腫較重，伴有糜爛或出血點(diǎn)，粘液糊量較多。病理檢查炎癥明顯強(qiáng)于正常對(duì)照組，與脾虛證組有差異。表明脾胃濕熱證患者胃粘膜炎癥反應(yīng)明顯，具有炎癥病理基礎(chǔ)。
　　2脾胃濕熱證胃粘膜炎癥程度與細(xì)胞凋亡增加，表明：細(xì)胞凋亡可能是脾胃病虛實(shí)證候的生理病理基礎(chǔ)之一。
　　3 脾胃濕熱證胃粘膜 Bcl-2蛋白表達(dá)較脾虛證上調(diào)，但是Bax卻與之