76例老年性骨質(zhì)疏松癥伴脊柱結(jié)核患者的手術(shù)治療及圍手術(shù)期處理的回顧性分析.pdf

1、目的:回顧性分析76例脊柱結(jié)核伴老年性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療及圍手術(shù)期處理，探討影響療效的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法:回顧性分析2008年9月-2011年9月，該院收治的老年骨質(zhì)疏松癥伴脊柱結(jié)核患者96例，其中76例獲得隨訪資料，納入本次研究。76例患者均按個(gè)體化治療原則接受各種圍手術(shù)期處理，且根據(jù)病情選擇針對(duì)性的術(shù)式進(jìn)行結(jié)核病灶清除及釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定植骨融合治療。通過(guò)術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪所記錄的血沉、cobb角、神經(jīng)功能、骨密度等

2、數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:共76例患者獲得隨訪資料，其中男34例，女42例，年齡65-81歲，平均73±8.0歲;術(shù)后隨訪18-54月，平均隨訪時(shí)間36±18月。手術(shù)總出血量680ml～1100ml，平均手術(shù)出血量860±180ml;術(shù)中輸血量600ml～1200ml，平均900±300ml;術(shù)中未出現(xiàn)明顯相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥2例，傷口不愈合1例，應(yīng)激性精神障礙1例。所有患者術(shù)后脊柱生理曲度得到顯著恢復(fù)且至末次隨訪時(shí)矯

3、形均無(wú)明顯丟失，神經(jīng)功能較前明顯改善（2例Frankle分級(jí)恢復(fù)至D級(jí)，余74例均為E級(jí)），血沉等生化指標(biāo)均恢復(fù)正常，骨質(zhì)疏松情況經(jīng)骨密度測(cè)定后證實(shí)較前明顯改善(BMD值0.651改善為0.757g/cm2，T值-3.4改善至-1.4)所有患者術(shù)后9-12月均獲得植骨融合，內(nèi)固定牢固可靠，至末次隨訪時(shí)均未出現(xiàn)釘棒松動(dòng)、脫出或斷裂，無(wú)假關(guān)節(jié)形成，未出現(xiàn)交界性后凸。
　　結(jié)論:
　　(1)持續(xù)營(yíng)養(yǎng)支持、持續(xù)抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)、長(zhǎng)