食管鱗癌組織中血管生成擬態(tài)和HIF-1α的表達及意義.pdf

1、目的：
　　 觀察食管鱗狀細胞癌（Esophageal Squamous Cell Carcinoma，ESCC）中是否存在血管生成擬態(tài)（Vasculogenic Mimicry，VM）這一獨特的腫瘤血液供應(yīng)模式，檢測食管鱗狀細胞癌中缺氧誘導(dǎo)因子-1α（Hypoxia InducibleFactory-1α，HIF-1α）的表達，分析VM與HIF-1α表達在食管鱗狀細胞癌中的意義，探討HIF-1α表達與VM發(fā)生的關(guān)系。
　

2、　 方法：
　　 收集臨床病理資料完整的ESCC170例，應(yīng)用免疫組織化學(xué)染色SP法與特殊組織化學(xué)染色法進行CD34-PAS雙重染色，觀察食管鱗狀細胞癌中是否存在血管生成擬態(tài)；采用免疫組織化學(xué)SP法檢測HIF-1α蛋白在食管鱗狀細胞癌組織中的表達，并計數(shù)微血管密度（Microvessel Density，MVD），采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果
　　 （1）經(jīng)CD34-PAS雙重染色，結(jié)合HE染色切片觀

3、察，發(fā)現(xiàn)食管鱗癌中存在VM結(jié)構(gòu)，即由腫瘤細胞圍成管道樣結(jié)構(gòu)或網(wǎng)絡(luò)樣結(jié)構(gòu)，腫瘤細胞和管腔之間被一層PAS陽性、CD34陰性的基膜樣物質(zhì)所間隔，腔內(nèi)可見紅細胞，管腔周圍未見出血、壞死及炎細胞浸潤。
　　 （2）170例ESCC患者中具有VM的病例21例，VM的陽性率（12.4％）在食管鱗癌組織中明顯高于正常食管粘膜組織（0％），兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。VM與食管鱗癌患者的年齡、性別無關(guān)（P>0.05），而與食管鱗癌的

4、分化程度、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、TNM分期、MVD有關(guān)（P<0.05）。VM在低分化ESCC中的發(fā)生率（25.9％）高于高-中分化組（9.8％）；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組VM的生成率（17.2％）高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（6.5％）：Ⅲ-Ⅳ期組VM的陽性率（18.9％）高于Ⅰ-Ⅱ期組（7.3％）；VM陽性組病人MVD（9.23±3.4）低于VM陰性組（13.40±7.47）。
　　 （3）170例ESCC組織中有109例存在HIF-1α蛋白表達（陽性

5、率為64.1％），100例相應(yīng)正常食管粘膜組織中僅13例存在HIF-1α蛋白表達（陽性率為13.0％），在ESCC組織中HIF-1α蛋白表達陽性率顯著高于相應(yīng)正常食管粘膜組織，兩者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。HIF-1α蛋白表達與食管鱗癌患者的年齡、性別、分化程度無關(guān)（P>0.05），而與食管鱗癌淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、TNM分期、MVD有關(guān)（P<0.05）。170例ESCC組織中有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的HIF-1α陽性率（77.4％）高于

6、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（48.1％）：Ⅲ-Ⅳ期HIF-1α陽性率（77.0％）高于Ⅰ-Ⅱ期組（54.2％）；HIF-1α蛋白表達陽性病例組的MVD值（34.28±4.28）顯著高于陰性病例組的MVD值（26.50±2.21）。
　　 （4）食管鱗癌組織中VM與HIF-1α蛋白的表達呈正相關(guān)（r=0.206，P<0.05）。
　　 結(jié)論
　　 1.食管鱗狀細胞癌中存在VM這種獨特的血液供應(yīng)模式，并與腫瘤的分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)