非酒精性脂肪性肝炎中醫(yī)綜合治療方案的臨床療效觀察.pdf

1、　　目的
　　本課題以中醫(yī)理論為指導(dǎo),在導(dǎo)師既往臨床和實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上,觀察中醫(yī)綜合治療方案治療非酒精性脂肪性肝炎患者(NASH)的臨床療效,并通過(guò)NASH患者治療前后癥狀體征、肝功能、血脂、肝/脾CT比值及體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)的變化,探討NASH的病因病機(jī),評(píng)價(jià)中醫(yī)綜合治療方案治療 NASH的實(shí)用性和可行性,探索一種具有可靠療效,安全經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)綜合治療方案。
　　方法
　　選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)

2、的NASH患者60例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組采用中醫(yī)綜合治療方案,包括：①飲食療法；②運(yùn)動(dòng)療法；③中醫(yī)辨證治療：選澤瀉、決明子、浙貝母、丹參、山楂、柴胡為基本方；④辨證加減治療：脾虛濕盛證加黨參、炒白術(shù)；肝膽濕熱證加茵陳、荷葉；肝腎陰虛證加枸杞子、懷牛膝。對(duì)照組采用西醫(yī)綜合治療方案,包括：①飲食療法；②運(yùn)動(dòng)療法；③藥物治療：多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))膠囊(賽諾菲安萬(wàn)特<北京>制藥有限公司生產(chǎn))。兩組療程均為3個(gè)月,用藥期間

3、停用其它拮抗或協(xié)同藥物。分別檢測(cè)兩組患者治療前、后血清的 ALT、AST、TG、TC 水平,檢查肝/脾 CT比值變化,觀察記錄臨床癥狀、體征的變化。
　　結(jié)果
　　1、治療組30例患者中,臨床痊愈8例、顯效15例、有效4例、無(wú)效3例,總有效率90.00%；對(duì)照組30例患者中分別為5例、7例、9例、9例,總有效率70.00%。兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。
　　2、兩組患者治療后癥狀計(jì)分較治療前均明顯

4、降低(P<0.01),并且治療組較對(duì)照組降低有顯著性意義(P<0.05,P<0.01)。治療組能明顯降低患者的主癥計(jì)分及次癥計(jì)分,療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　3、兩組患者治療后ALT、AST均明顯降低(P<0.01),且治療組較對(duì)照組降低有顯著性差異(P<0.05),療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　4、兩組患者治療后TG、TC均明顯降低(P<0.01, P<0.05),且治療組TG較對(duì)照組降低有顯著性差異(P<0.05),療效優(yōu)于對(duì)

5、照組。
　　5、兩組患者治療后肝臟CT值及肝/脾CT比值均明顯升高(P<0.01),且治療組較對(duì)照組升高有顯著性意義(P<0.05),療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　6、兩組患者治療后體重指數(shù)及腰臀比值均明顯降低( P<0.01,P<0.05),但治療后組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05)。
　　結(jié)論
　　1、中醫(yī)綜合治療方案治療NASH的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　2、中醫(yī)綜合治療方案可降低NA

6、SH患者BMI、WHR,減少體脂含量,減輕或消除肝細(xì)胞脂質(zhì)沉積。
　　3、中醫(yī)綜合治療方案可降低NASH患者血清ALT、AST、TG、TC水平,改善肝臟功能,糾正脂代謝紊亂。
　　4、中醫(yī)綜合治療方案可提高NASH患者肝臟CT值及肝/脾CT比值,改善肝臟影像學(xué)表現(xiàn)。
　　5、中醫(yī)綜合治療方案為治療 NASH 的有效方法,其作用機(jī)制可能與其抑制肝臟炎癥反應(yīng),保護(hù)肝細(xì)胞,改善肝功能,降低血脂水平,減少肝細(xì)胞脂質(zhì)