下咽梨狀窩癌喉功能保留手術，術后功能恢復分析.pdf

1、目的:
　　研究分析梨狀窩癌手術切除保留喉功能的手術方法及修復咽喉缺損的術中操作方法、多種修復方式的優(yōu)缺點以及術后喉功能的恢復情況，以說明不同分期的梨狀窩癌運用不同的手術方式喉及下咽功能的保留效果較為滿意。
　　方法:
　　選取1992年-2012年在遼寧省腫瘤醫(yī)院住院治療的40例保留喉功能的下咽梨狀窩區(qū)癌手術患者?；仡櫺缘姆治龈黝愊卵世鏍罡C癌喉功能保留、喉重建與咽重建手術的優(yōu)缺點及術后喉功能恢復情況。
　　結果

2、:
　　1、喉，咽功能
　　40例患者中，(1)喉保護下呼吸道:多數患者平均14天拔除鼻飼管，進食無嗆咳13例(32.50％)，輕度嗆咳23例(57.50％)，中度嗆咳4例(10.00％)，經1周-1月訓練均好轉。(2)呼吸功能:35例患者術后拔出氣管套管，平均拔管時間60d，拔管率為87.5％;5例(12.5％)活動及睡眠時呼吸量不夠，未能拔管。(3)發(fā)音功能::發(fā)音功能均恢復，發(fā)音清晰26例(65.00％)，發(fā)音輕度嘶啞

3、9例(22.50％)，中度嘶啞5例(12.50％)。(4)吞咽功能:吞咽順利:19例(47.5％)，輕度困難12例(30％)，中度困難9例(22.5％)，重度困難0例。
　　2、術后并發(fā)癥
　　40例梨狀窩癌患者術后并發(fā)咽瘺4例(10.00％)，經局部換藥后痊愈;誤吸、誤咽5例(12.50％)，患者通過醫(yī)生指導，經過1周至2周的吞咽練習后，均能克服誤吸。切口感染5例(12.50％)，經抗感染與換藥治療;后痊愈，肺部感染3例(

4、7.50％)抗感染治療及吸痰處理后痊愈。
　　3、生存率
　　術后1年生存率為87.50％，術后3年為65.00％，術后5年則為50％;死因多為肺轉移、頸部淋巴結轉移，肝轉移。
　　結論:
　　1、在準確徹底切除梨狀窩癌的前提下，將喉的正常組織保留，經過整復，可以較好的恢復喉部的功能。
　　2、梨狀窩癌保留喉功能手術術式與修復材料多樣，各有優(yōu)缺點，在臨床中應結合腫瘤病理與患者的生理狀況，綜合選擇個性化的治療