外斜視患者術(shù)后雙眼視功能恢復(fù)相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　外斜視患者大多存在雙眼視覺異常，對(duì)工作及生活造成影響，斜視矯正術(shù)為治療外斜視的主要方法。本研究旨在探討外斜視患者術(shù)后雙眼視功能恢復(fù)的相關(guān)因素，為外斜視患者的臨床治療提供參考。
　　方祛:
　　收集2010年4月至2013年7月在我院確診為外斜視且雙眼視功能(TNO檢查)完全喪失并行斜視矯正術(shù)的患者共210人，收集患者術(shù)前及術(shù)后1年以上的數(shù)據(jù)，有屈光不正的患者需戴全矯眼鏡在最佳矯正視力下進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括

2、術(shù)前及術(shù)后斜視量（包括水平斜視量及垂直斜視量）、術(shù)后近立體視功能(TNO檢查和TITMUS檢查)、遠(yuǎn)立體視功能（OPTEC-3500檢查）、Worth4點(diǎn)檢查和同視機(jī)檢查等。術(shù)后斜視度≤8△則認(rèn)為達(dá)到正位;TNO檢查≤480”則認(rèn)為恢復(fù)雙眼視功能;根據(jù)患者斜視類型（恒定性外斜視或間歇性外斜視），手術(shù)年齡(9歲及以下，10-20歲，20歲以上)，發(fā)病年齡（6個(gè)月以下，6個(gè)月-3歲，4-9歲，9歲以上），病程（5年以下，5-10年，10年以

3、上），水平斜視量（30△以下，30△-50△，50△以上），術(shù)前及術(shù)后垂直斜視（有垂直斜視和無垂直斜視）等進(jìn)行分組進(jìn)行雙眼視功能恢復(fù)相關(guān)因素探討。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間差異采用卡方檢驗(yàn)，采用Logistic相關(guān)性分析對(duì)手術(shù)前后各數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　所有患者中術(shù)后視近正位者為136人，手術(shù)正位率為64.76％。視遠(yuǎn)正位者為151人，正位率為71.90％;術(shù)后TNO檢查≤480"者共有55.71％，TIT

4、MUS檢查共有60％立體視覺有提高，OPTEC-3500檢查有51.43％恢復(fù)遠(yuǎn)立體視覺，Worth4點(diǎn)檢查術(shù)后視近時(shí)恢復(fù)融合功能者69.52％，視遠(yuǎn)時(shí)恢復(fù)融合功能者53.33％;術(shù)后同視機(jī)檢查恢復(fù)融合功能者47.61％。各檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(TNO和TITMUS檢查比較P=0.374＞0.05，Worth4點(diǎn)和同視機(jī)檢查比較P=0.242＞0.05)。
　　統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果:
　　1、按斜視類型（恒定性外斜視患者和間歇性

5、外斜視）、發(fā)病年齡（6個(gè)月及以下、6個(gè)月-3歲、4歲-9歲、10歲及以上）、病程（5年及以下者、5-10年者、10年及以上）、術(shù)前有無垂直（有垂直斜視者和無垂直斜視者）、術(shù)后有無垂直（有垂直斜視者和無垂直斜視）分組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2、按手術(shù)年齡（9歲及以下者、10-20歲者、20歲以上）、術(shù)前水平斜視量（30PD及以下、32-50PD、50PD以上）、術(shù)后水平斜視量（8PD及以下和10PD及以上）分組，經(jīng)

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　相關(guān)性分析:斜視類型、發(fā)病年齡、病程、術(shù)前、術(shù)后垂直斜視是雙眼視功能能否恢復(fù)的相關(guān)因素。
　　結(jié)論:
　　斜視矯正手術(shù)是外斜視患者恢復(fù)、重建雙眼視覺的有效方法。斜視術(shù)后雙眼視功能重建受到多因素綜合影響，其中垂直斜視對(duì)術(shù)后雙眼視覺重建影響較大，病程，發(fā)病年齡，斜視類型，術(shù)后眼位等因素與術(shù)后雙眼視覺重建密切相關(guān)，在斜視治療中應(yīng)予以考慮。成人外斜視術(shù)后雙眼視覺功能得到不同程度的