宮頸癌卵巢移位術后卵巢功能恢復及其影響因素的研究.pdf

1、目的：宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢，在年輕、早期的宮頸癌患者中，傳統(tǒng)廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結清掃術，術后放射治療會極大損傷卵巢功能。如何保護年輕患者的卵巢功能，提高生活質(zhì)量，成為宮頸癌治療的焦點問題。本研究對年輕宮頸癌患者行腹腔內(nèi)卵巢移位術，分析移位后卵巢功能的變化，以及影響卵巢功能的因素。
　　 方法：選取2005年1月至2009年8月南京市婦幼保健院腫瘤科收治的26例年輕宮頸癌患者入組，行廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術，術中

2、同時行腹腔內(nèi)卵巢移位術。術前及術后化學發(fā)光法測靜脈血卵泡刺激素FSH，黃體生成激素LH，雌二醇E2作自身對照，同時選取年輕的早期宮頸癌或宮頸原位癌患者30例入對照組，行宮頸癌根治術或全子宮切除術，術中原位保留卵巢，術后未行放療、化療等任何治療。術后研究組平均隨訪32.1個月，對照組29.3個月，化學發(fā)光法檢測各組患者FSH，LH,E2值以評估卵巢功能變化，予圍絕經(jīng)期量表評估患者圍絕經(jīng)期癥狀。
　　 結果：1．研究組術前和術后隨訪

3、FSH、LH、E2值，自身對照比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，研究組和對照組術后隨訪FSH、LH、E2值，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。2．研究組80.8％(21/26)患者保留了卵巢功能，對照組96.7%(29/30)患者保留了卵巢功能，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義（X2=2.21，P＞0.05）。3．單側和雙側卵巢移位術、左側和右側卵巢移位術患者的圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。4．研究組有1

4、5例患者術后輔助放療，33.3%(5/15)出現(xiàn)了圍絕經(jīng)期癥狀，均伴血清FSH異常，4例E2異常；未行輔助放療的患者11例，均未(0%)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀。15例輔助放療的患者中，14例測量了移位卵巢的位置，位于臍上3cm水平以下的患者100%(4/4)均出現(xiàn)了圍絕經(jīng)期癥狀，而位于臍上3cm水平以上的10例患者，無一例出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀。術后輔助放療患者移位卵巢位置位于臍上3cm以上者和位于臍上3cm以下者比較差異有顯著性意義(P=0.00