補(bǔ)片在女性盆底功能障礙手術(shù)中的應(yīng)用——60例臨床分析.pdf

1、目的：初步探討補(bǔ)片（mesh）在女性盆底功能障礙重建手術(shù)中應(yīng)用的可行性、有效性和安全性。 方法：回顧性的分析了大連市婦產(chǎn)醫(yī)院2007年9～2009年2月期間收治的58例和友誼醫(yī)院收治的2例盆腔器官脫垂患者，應(yīng)用補(bǔ)片（mesh）進(jìn)行盆底修復(fù)和重建。患者平均年齡60.9歲（32～83歲）。子宮脫垂44例，伴陰道前后壁膨出27例，伴陰道前壁膨出16例；陰道前后壁膨出7例；陰道前壁膨出8例；陰道后壁膨出1例。壓力性尿失禁15例；陰道穹窿

2、脫垂2；子宮頸殘端脫垂2例。所有手術(shù)均經(jīng)陰道完成?；颊咧?4例行全盆底重建術(shù)，其中3例為全子宮切除術(shù)后，3例行陰式全子宮切除術(shù)，8例保留子宮（其中6例行TVT-O手術(shù)）；21例行陰式全子宮切除術(shù)（1例為腹腔鏡輔助下的），其中4例行均加補(bǔ)片的陰道前后壁修補(bǔ)（1例行SUI矯正術(shù)），8例行前壁加補(bǔ)片的陰道前后壁修補(bǔ)（1例后壁行“橋”式修補(bǔ)，1例行SUI矯正術(shù)），3例行加補(bǔ)片的陰道前壁修補(bǔ)，6例行網(wǎng)片前盆腔懸吊加TVT-O術(shù)（1例加陰道后壁修補(bǔ)

3、）；2例行陰道前后壁均加補(bǔ)片的修補(bǔ)（1例加TVT-O，1例行子宮肌瘤核除術(shù)）；13例單行陰道前壁補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，其中2例后壁行“橋”式修補(bǔ)，5例行后壁修補(bǔ)術(shù)（1例行宮頸切除術(shù)，1例行SUI矯正加宮頸錐切術(shù)），其中1例加曼氏手術(shù)；3例行網(wǎng)片前盆腔懸吊，其中1例加TVT-O，1例加TVT-O和宮頸殘端切除術(shù)，1例加宮頸部分切除術(shù)；1例單行陰道后壁補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)；6例行TVT-O手術(shù)，其中1例行加補(bǔ)片的陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。 結(jié)果：60例患者總手術(shù)

4、時(shí)間（86.7±42.1）min，中位數(shù)為90.0min；術(shù)中出血量（145.5±105.6）ml，中位數(shù)為100.0ml；術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后平均住院時(shí)間（8.3±2.4）d，中位數(shù)為8.0d。平均隨訪10個(gè)月（2～19個(gè)月），發(fā)現(xiàn)2例補(bǔ)片侵蝕陰道黏膜，發(fā)生率為3.3%；3例膨出復(fù)發(fā)，發(fā)生率為5.0%，包括1例術(shù)前無(wú)張力性尿失禁表現(xiàn)者術(shù)后出現(xiàn)張力性尿失禁，無(wú)補(bǔ)片感染的發(fā)生。 結(jié)論：補(bǔ)片在女性盆底功能障礙重建手術(shù)中的應(yīng)用方法簡(jiǎn)單，