昆明兩社區(qū)成年女性盆底功能障礙性疾病的流行病學(xué)調(diào)查

1、,昆明兩社區(qū)成年女性盆底功能障礙性疾病的流行病學(xué)調(diào)查,研究生：劉晉宏 導(dǎo) 師：方克偉副教授 專 業(yè)：泌尿外科,昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科二病區(qū),2013年6月7日,昆明醫(yī)科大學(xué)2010級碩士研究生論文答辯,目錄,2,,3,,4,,5,,結(jié)果及討論,結(jié)論,致謝,1,前言及目的,對象與方法,,01 / 前言及目的,盆底功能障礙性疾?。╬elvic floor dysfunction , PFD）其發(fā)病率隨年齡的增

2、加而增加，嚴(yán)重影響女性的身心健康，隨著全球人口的老齡化，盆底功能障礙性疾病已成為全球性的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生課題。,,前言,01 / 前言及目的,前言,前言,,盆腔臟器脫垂患病率報(bào)道較少。尿失禁患病率報(bào)道較多，國內(nèi)外比較：,01 / 前言及目的,昆明地區(qū)尚無相關(guān)的PFD流行病學(xué)資料，通過調(diào)查昆明兩個(gè)社區(qū)成年女性PFD的發(fā)病率、危險(xiǎn)因素、對生活質(zhì)量的影響、人群對PFD的認(rèn)知情況等，獲得昆明地區(qū)成年女性PFD的流行病學(xué)資料。從而對本地區(qū)PF

3、D的流行病學(xué)規(guī)律及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，為本地區(qū)該疾病的防治提供理論數(shù)據(jù)，為患者自我保健提供指導(dǎo)依據(jù)，以保障婦女健康，提高生活質(zhì)量。,目的,,02 / 對象與方法,,對象與方法,,,對象： 昆明地區(qū)雙龍橋、棕樹營社區(qū)成年女性。方法：

4、 采用分層、多階段、系統(tǒng)抽樣、橫斷面，面對面問卷調(diào)查。 發(fā)出問卷1080份，問卷100%回收，剔除54份無效問卷，有效問卷1026份，有效率95%； Epidata3.1雙人雙錄入數(shù)據(jù)，邏輯檢錯(cuò)無誤，SPSS19.0軟件行卡方檢驗(yàn)、方差分析、描述性分析和多重應(yīng)答分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,03 / 結(jié)果及討論,,03/

5、1 調(diào)查人群基本情況,,03 / 結(jié)果及討論,,03/1 調(diào)查人群基本情況,,03 / 結(jié)果及討論,是否聽說過PFD： 73.9%的人聽說過PFD,不同年齡、不同婚姻狀況、不同孕、產(chǎn)次的人群P＜0.05致病因素及有益因素： 分娩損傷，泌尿系感染，盆腔手術(shù)選擇比例相對較高,不同年齡組P＜0.05；有益因素不穿緊身內(nèi)衣（59.6%）、避免增加腹壓的體育運(yùn)動(dòng)（48.0%）、多飲水（41.8%）、正確排尿（40.3%）。不同的年齡、民族、職業(yè)

6、、婚姻狀況、產(chǎn)次、手術(shù)史6組P＜0.05。與PFD相關(guān)生活習(xí)慣：認(rèn)知率均超過30%，各人群的認(rèn)知差異不大分娩及妊娠造成PFD：集中在慢性盆腔疼痛、尿失禁及子宮脫垂。除不同孕次者外，其余組P＜0.05,03/2 盆底功能障礙性疾病認(rèn)知情況,,03 / 結(jié)果及討論,盆底肌肉鍛煉：57.4%沒聽說過，不同的年齡、婚姻狀況、孕產(chǎn)次P＜0.05;66.2%認(rèn)為孕期不能進(jìn)行。不同孕次P＜0.05?？祻?fù)技術(shù)的認(rèn)知：40.2%聽說過盆底肌肉訓(xùn)練，

7、39.2%知道可以手術(shù)治療，其余的康復(fù)技術(shù)選擇較低；36.5%的人沒聽說過。不同年齡、不同職業(yè)P＜0.05就醫(yī)： 84.5%會。不同職業(yè)、不同手術(shù)史P＜0.05。62.4%一發(fā)現(xiàn)就去，不同的年齡，民族，職業(yè)，文化程度，孕產(chǎn)次P＜0.05。不去就醫(yī)主要考慮經(jīng)濟(jì)、不影響自己及就醫(yī)難，所有組P＜0.05。綜合性大醫(yī)院（70.7%）及婦幼保健院（52.2%）選擇較高，對其他選項(xiàng)選擇率均低。所有分組的選擇P＜0.05。,03/2 盆底功能障礙性

8、疾病認(rèn)知情況,,03 / 結(jié)果及討論,選擇婦產(chǎn)科（60.2%）及泌尿外科（27.2%），少部分人不知道去什么科室就診。不同孕次，不同手術(shù)史P＜0.05。 醫(yī)師性別選擇：65.3%選擇女性，4.9%選擇男性；不同的年齡，孕產(chǎn)次，手術(shù)史P＜0.05。建議和要求： 1.知識的普及 2.多關(guān)注女性健康，提供免費(fèi)體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。 3.專業(yè)治療，保護(hù)患者的隱私，提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療。 4.減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),03/2

9、盆底功能障礙性疾病認(rèn)知情況,,03/ 結(jié)果及討論,UI患病率為16.84%。各型UI患病率：,03/3 尿失禁調(diào)查問卷(ICIQ-SF),,嚴(yán)重程度:67.6%輕度(0分-7 分），21.8%中度(8分-13分），10.6% 重度(14分以上)。41歲以上女性為主要為中重度表現(xiàn)。,03 / 結(jié)果及討論,患病情況： 1.3

10、1歲之后出現(xiàn)明顯增多，51歲以后比例最高，P＜0.05。 2.漢族高于少數(shù)民族，回族及白族則高于漢族，P＜0.05。 3.體力勞動(dòng)組高于腦力勞動(dòng)組，但不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.文化程度越低尿失禁患病率越高，P＜0.05。 5.已婚、離異及喪偶高于未婚者，P＜0.05。 6.已孕已產(chǎn)高于未孕未產(chǎn)，隨孕產(chǎn)次的增加而增

11、加，P＜0.05。 7.剖宮術(shù)及人流術(shù)或其他盆腔手術(shù)史者高于無盆腔手術(shù)史者，對應(yīng)組里，人流術(shù)或其他盆腔手術(shù)者的患病率最高，P＜0.05。,03/3 尿失禁問卷(ICIQ-SF),,03 / 結(jié)果及討論,,03/4 尿失禁對生活質(zhì)量影響,,尿失禁對生活質(zhì)量影響I-QOL量表各領(lǐng)域程度情況,尿失禁患者I-QOL量表分值情況,0

12、3 / 結(jié)果及討論,得分隨年齡的增長增加，體力勞動(dòng)、文化程度低、已婚、已產(chǎn)、經(jīng)歷剖宮及其他盆腔手術(shù)者比對應(yīng)組得分高，生活質(zhì)量高。不同人群的心理因素、行為限制、社會活動(dòng)三個(gè)領(lǐng)域的影響得分分析吻合總體的分析。,03/4 尿失禁對生活質(zhì)量影響,,03 / 結(jié)果及討論,問卷涉及生理因素、情感因素及性伴侶因素三個(gè)方面，得分越高說明性生活質(zhì)量越高。調(diào)查人群性生活質(zhì)量總得分平均分72.04±9.05。不同的年齡、孕產(chǎn)次，P＜0.05。,

13、03/5 性生活質(zhì)量,,03/ 結(jié)果及討論,生理因素方面： 不同人群得分均P＞0.05。情感因素方面： 不同的文化程度、孕產(chǎn)次、手術(shù)史P＜0.05.,03/5 性生活質(zhì)量,,03/ 結(jié)果及討論,性伴侶因素方面：,03/5 性生活質(zhì)量,,不同產(chǎn)次者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,03 / 結(jié)果及討論,得分越高說明性功能越好： 8.2%得分為0-10分， 88.2%得分為10-20分， 3.

14、6%得分為30分以上者。行為心理因素： 各組P＞0.05。身體功能方面： 不同的年齡、職業(yè)、文化 程度P＜0.05。,03/6 POP∕UI對性功能影響,,03 / 結(jié)果及討論,性伴侶因素：,03/6 POP∕UI對性功能影響,,不同的年齡、職業(yè)、文化程度P＜0.05。,03 / 結(jié)果及討論,無影響： 24.4%

15、 輕度影響：44.7% 中度影響：22.8% 重度影響：8.1%,03/7盆底功能障礙體像,,03 / 結(jié)果及討論,不同的年齡、文化程度、婚姻狀況、孕產(chǎn)次、手術(shù)史及尿失禁組 P＜0.05。,03/7盆底功能障礙體像,,03 / 結(jié)果

16、及討論,03/7盆底功能障礙體像,,結(jié)論,PFD認(rèn)知不足,就診不足。PFD就診意愿強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)及就醫(yī)難是不就醫(yī)的主要原因。尿失禁是影響女性的常見病， 隨年齡的增長而增加，調(diào)查對象患病率為16.84%，SUI為主要類型。UI對患者的生活質(zhì)量造成不同程度的影響。文化程度低、體力勞動(dòng)、已婚育、多孕產(chǎn)次、盆腔手術(shù)為其高危因素PFD對患者的性生活質(zhì)量、體像造成影響。,致謝,本論文是在導(dǎo)師方克偉副教授的嚴(yán)格教誨和精心指導(dǎo)下完成的。在我碩士學(xué)習(xí)期

17、間，導(dǎo)師不僅為我創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)工作環(huán)境與氛圍，而且言傳身教給予我為人處世和做學(xué)問的道理。導(dǎo)師嚴(yán)以律己、寬以待人的崇高風(fēng)范，樂觀豁達(dá)的人生態(tài)度，樸實(shí)無華的人格魅力，淵博的知識，精湛的醫(yī)術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)作風(fēng)和堅(jiān)持不懈的敬業(yè)精神都令我欽佩并留下了深刻的印象，是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的榜樣。在學(xué)三年，我始終深深的感受到導(dǎo)師關(guān)懷和關(guān)愛的溫暖，在此，謹(jǐn)向我的導(dǎo)師方克偉副教授致以最誠摯的敬意和謝意! 求學(xué)數(shù)載，師恩永存！　　 感謝科主任李澤惠教授、李志鵬主

18、任醫(yī)師、邱學(xué)德副教授、袁順輝副主任醫(yī)師、李海丹主治醫(yī)師、何進(jìn)主治醫(yī)師、和術(shù)臣主治醫(yī)師、陳韜住院醫(yī)師、黃茹護(hù)士長、段萍主管護(hù)師及科室護(hù)理部同仁等在臨床實(shí)踐和課題實(shí)施期間給予我的專業(yè)指導(dǎo)和無數(shù)幫助，以及生活方面的關(guān)心、愛護(hù)。　　 感謝我的同學(xué)及朋友在我的課題期間給予的積極支持和幫助，他們是石志豪、劉仲偉、姚道斌、董彪、鄭倩、趙永先、楊智明等?！　?最后，深深感謝我的父母家人，他們一直是我堅(jiān)強(qiáng)的后盾，始終給予我最無私的愛，始終