白芍總苷聯(lián)合祛白合劑治療進(jìn)展期白癜風(fēng)的臨床觀察.pdf

1、目的:本次研究目的可分為兩方面:第一，白癜風(fēng)是一種皮膚粘膜色素脫失性疾病，中醫(yī)中藥治療是常用的治療方法之一，對(duì)于經(jīng)中藥治療2月以上仍未控制者可與系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，而部分患者因伴有肝炎、胃炎、高血壓等疾病不宜使用激素，或?qū)ο到y(tǒng)使用激素存在抵觸情緒，為了解決這部分進(jìn)展期白癜風(fēng)，需要尋找有效而又安全的治療方法。本研究試圖采用白芍總苷對(duì)比糖皮質(zhì)激素治療進(jìn)展性白癜風(fēng)，并且觀察兩者治療的有效率、穩(wěn)定率及不良反應(yīng)發(fā)生率。第二，為了探索白芍總

2、苷治療白癜風(fēng)的機(jī)制，本研究分別對(duì)白芍總苷組治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群，包括CD3+，CD3+CD4+，CD3+CD8+，CD4+/CD8+進(jìn)行檢測(cè)，比較治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化，為白芍總苷治療進(jìn)展期白癜風(fēng)機(jī)理提供可能的依據(jù)。
　　方法:本次研究共分為兩個(gè)階段:第一階段，根據(jù)進(jìn)展期白癜風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集經(jīng)祛白合劑治療2個(gè)月后仍未能控制的進(jìn)展期白癜風(fēng)病例共53例，分為白芍總苷組和甲潑尼龍組，其中白芍總苷組共28例，男性患者

3、12例，女性患者16例;甲潑尼龍組共25例，男性患者15例，女性患者10例。選取患者各部位最大皮損，計(jì)算面積;并抽取白芍總苷組患者靜脈血，采用流式細(xì)胞儀對(duì)其T細(xì)胞亞群水平進(jìn)行檢測(cè)。第二階段，對(duì)各組分別采用不同的治療方案，可能使用的藥物有白芍總苷膠囊、甲潑尼龍片、祛白合劑（口服，武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自制）和白芷酊（外用，武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自制），其中白芍總苷組給予白芍總苷膠囊聯(lián)合祛白合劑和白芷酊，甲潑尼龍組給予甲潑尼龍片聯(lián)合祛白合劑和白

4、芷酊。每月復(fù)診1次，共治療3個(gè)月。記錄每次復(fù)診時(shí)進(jìn)入穩(wěn)定期的白癜風(fēng)患者的人數(shù)和不良反應(yīng)。治療結(jié)束后再次測(cè)量原選皮損面積，綜合評(píng)價(jià)每組療效和不良反應(yīng)，并再次檢測(cè)白芍總苷組患者外周血T細(xì)胞亞群，比較該組患者治療前后的T細(xì)胞亞群水平有無(wú)變化。本研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間比較先進(jìn)行正態(tài)性與方差齊性檢驗(yàn)，滿足正態(tài)性及方差齊性者，采用方差分析和t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:

5、1.分組治療后各組療效如下:1）有效率。白芍總苷組治療白癜風(fēng)患者28例，痊愈3例(10.71％)、顯效6例(21.43％)、好轉(zhuǎn)14例(50％)、無(wú)效5例(17.86％)，有效率為82.14％;甲潑尼龍組治療白癜風(fēng)患者25例，痊愈4例(16％)、顯效7例(28％)、好轉(zhuǎn)10例(40％)、無(wú)效4例(16％)，有效率為84％。兩組療效比較，白芍總苷組有效率82.14％，甲潑尼龍組有效率84％，甲潑尼龍組有效率高于白芍總苷組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義(p＞0.05)，可認(rèn)為兩組療效相似。2）穩(wěn)定率。第一個(gè)月后，白芍總苷組和甲潑尼龍組穩(wěn)定率分別為10.71％和36.00％，甲潑尼龍組穩(wěn)定率較白芍總苷組高，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);第二個(gè)月后，白芍總苷組和甲潑尼龍組穩(wěn)定率分別為76％和87.50％，甲潑尼龍組穩(wěn)定率較白芍總苷組高，但其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療3個(gè)月后白芍總苷組和甲潑尼龍組白癜風(fēng)患者均可進(jìn)入穩(wěn)定期。2.不良反應(yīng)發(fā)生率。白芍總苷組出現(xiàn)腹痛2例、軟便

7、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71％;甲潑尼龍組上呼吸道感染2例、體重增加1例、痤瘡3例、馬拉色菌毛囊炎3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為36％，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，甲潑尼龍組不良反應(yīng)發(fā)生率高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3.白芍總苷組治療前后外周血T細(xì)胞亞群的比較上，白芍總苷組治療后與治療前比較，CD3、CD4細(xì)胞數(shù)均升高，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);CD8降低，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);CD4/ CD8比例升高，差異