白芍總苷的免疫調(diào)節(jié)功能及其臨床應(yīng)用

1、白芍總苷的免疫調(diào)節(jié)功能及其臨床應(yīng)用白芍總苷的免疫調(diào)節(jié)功能及其臨床應(yīng)用馬麗(綜述)李作孝(審校)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科64600摘要摘要:白芍總苷屬毛莨科植物含有多種成份具有多種藥理學(xué)作用可在多個(gè)環(huán)節(jié)影響細(xì)胞免疫、體液免疫和炎癥過程對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病具有治療作用。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞:白芍總苷免疫自身免疫性疾病ImmunomodulatyEffectsClinicalApplicationoftotalglucos

2、idesofpaeonMaliLiZuoxiao(TheAfflicatedHospitalofLuzhouMedicalCollegeSichuanluzhou646000)Abstract:totalglucosidesofpaeonwhichbelongstoRanunculaceaeplantscontainsavarietyofingredientshasmanypharmacologicaleffects.Itaffectc

3、ellimmunityhumalimmunityinflammationprocessinautoimmunediseasesinmanyaspectshavereliablecurativeeffectsonsuchautoimmunediseasesasrheumatoidarthritissystemiclupuserythematosus.Keywds:TotalglucosidesofpaeonImmunityAutoimmu

4、nedisease芍藥屬毛莨科植物有白芍、赤芍之分。一般認(rèn)為芍藥野生品的根直接干燥就是赤芍而栽培品的根去皮水煮后即為白芍。芍藥按其化學(xué)成分分為:(1)單萜及其苷類成分包括芍藥苷(paeoniflin)、氧化芍藥苷(oxypaeoniflin)、苯甲酰芍藥苷(benzoylpaeonifin)、白芍苷(albiflin)、苯甲酰氧化芍藥苷等成分(2)三萜及其苷類化合物(3)黃酮及其化合物(4)鞣質(zhì)類包括沒食子酰鞣質(zhì)類化合物(5)其他成份包

5、括樹脂、糖、蛋白質(zhì)、金屬元素Mn、Fe、Cu、Cd、Ph及17種氨基酸。白芍總苷（totalglucosidesofpaeonTGP)是由芍藥植物根中提取的一組糖苷類物質(zhì)包括芍藥苷、羥基芍藥苷、芍藥花苷、芍藥內(nèi)酯苷、苯甲酰芍藥苷是白芍的主要有效成分。芍藥苷（paeonifliPF）為單萜糖苷是白芍總苷中主要的藥物活性成分[12]?，F(xiàn)就TGP、PF的免疫調(diào)節(jié)功能及其臨床應(yīng)用綜述如下。1.TGP的免疫調(diào)節(jié)作用的免疫調(diào)節(jié)作用1.1TGP對(duì)T淋

6、巴細(xì)胞功能的影響淋巴細(xì)胞功能的影響TGP對(duì)ConA誘導(dǎo)小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)呈現(xiàn)低濃度促進(jìn)和高濃度抑制的雙向作用。TGP可以改善T淋巴細(xì)胞免疫功能上調(diào)T細(xì)胞總量(CD3)及輔助性T細(xì)胞(CD4)的比例下調(diào)殺傷性T細(xì)胞改善CD4／CD8比值下調(diào)致炎性作者簡(jiǎn)介作者簡(jiǎn)介:馬麗女漢族籍貫四川醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科碩士研究生研究方向神經(jīng)免疫學(xué)。Tel:平。2.TGP對(duì)自身免疫性疾病的治療作用對(duì)自身免疫性疾病的治療作用2.1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)王

7、希民等[14]觀察了TGP聯(lián)合維生素D3輔助治療RA患者治療前后血清中干擾素γ(IFNγ)與白細(xì)胞介素10(IL10)的水平變化發(fā)現(xiàn)治療后RA患者病情改善血清IFNγ水平降低IL10水平升高提示TGP具有抑制Thl型細(xì)胞因子、增強(qiáng)Th2型細(xì)胞因子的效應(yīng)。商瑋等[15]系統(tǒng)評(píng)價(jià)TGP聯(lián)合甲氨蝶吟治療RA的臨床療效及安全性發(fā)現(xiàn)TGP聯(lián)合甲氨蝶呤治療RA較單用甲氨蝶呤治療在總有效率方面表現(xiàn)一定的優(yōu)勢(shì)聯(lián)合應(yīng)用能明顯減少了傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥DMARDs

8、治療的毒副作用尤其可顯著降低肝功能異常發(fā)生率。2.2系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)粱小紅[16]觀察了TGP對(duì)SLE患者血清細(xì)胞因子IL8、TNFα和INFα表達(dá)水平的影響發(fā)現(xiàn)加用TGP能更有效地下調(diào)SLE患者IL8、TNFα和INFα表達(dá)水平對(duì)SLE患者起保護(hù)性作用。劉云等[17]觀察了來氟米特與TGP治療SLE的臨床療效及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化觀察組28例采用來氟米特聯(lián)合TGP治療對(duì)照組28例采用來氟米特治療觀察組SLE活動(dòng)指數(shù)（

9、SLEDAI）較對(duì)照組顯著降低ESR、CRP、ANA抗體及抗ds—DNA抗體滴度自然對(duì)數(shù)絕對(duì)值、IgA、IgM、IgG水平較對(duì)照組亦降低C3、C4水平較對(duì)照組升高。結(jié)果發(fā)現(xiàn)來氟米特聯(lián)合TGP治療SLE效果好副作用小優(yōu)于單獨(dú)使用來氟米特。2.3強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎(AS)霍毓平等[18]選擇確診為AS的患者67例所有患者早期接受常規(guī)非甾體抗炎藥治療治療組35例使用TGP和甲氨蝶呤對(duì)照組32例使用柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤。治療組患者治療6個(gè)

10、月后ESR、CRP、晨僵持續(xù)時(shí)間及胸廓擴(kuò)張度、Schober試驗(yàn)等較治療前均明顯下降治療組不良反應(yīng)明顯小于對(duì)照組結(jié)果提示TGP用于治療AS安全性高副作用少聯(lián)合用藥可提高療效。王燕等[19]選擇55例活動(dòng)性AS分別用TGP(0.6g每天3次)及柳氮磺砒啶(1.0g每天2次)治療對(duì)治療前及治療后關(guān)節(jié)腫痛、休息痛、晨僵、腰背部疼痛程度、關(guān)節(jié)功能、血沉、C反應(yīng)蛋白進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)TGP能改善臨床實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)耐受性與柳氮磺砒啶相似其主要不良反應(yīng)為腹瀉