158例經(jīng)纖維支氣管鏡確診的45歲以下肺癌患者的臨床分析.pdf

1、背景及目的:近年來45歲以下肺癌的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，在臨床上容易被誤診或漏診。通過對大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診治的158例45歲以下經(jīng)纖維支氣管鏡確診的肺癌患者進行回顧性分析，提高對青年人肺癌的臨床認識，探討青年人肺癌的一系列臨床特點。
　　方法:資料來源于2005年1月-2013年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行纖維支氣管鏡檢查（門診或住院患者），最終經(jīng)病理證實為原發(fā)性肺癌的158例45歲以下患者，收集相關(guān)年齡、性別、吸煙

2、史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、初步診斷、病理類型、病變部位、支氣管鏡下表現(xiàn)等臨床資料進行回顧性分析。
　　結(jié)果:本研究中，男性96例，女性62例，男女比例為1.55∶1。其中，初步診斷考慮為惡性腫瘤的共106例，其余52例的初步診斷考慮為肺結(jié)核或炎癥等非惡性腫瘤，但最終經(jīng)纖維支氣管鏡獲得病理證實為惡性腫瘤。年齡分布:30歲以下的肺癌僅有3例占1.9％，31-40歲占37.3％，41-45歲占60.8％。病理類型:腺癌占32.9％，鱗癌

3、占31.0％，小細胞肺癌占29.8％，腺癌所占比例較高，但與鱗癌和小細胞肺癌差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。其中，男性鱗癌41.7％明顯高于女性14.5％(P＜0.05);女性腺癌45.2％明顯高于男性25.0％(P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。男性小細胞肺癌占29.2％，女性小細胞肺癌占30.6％，小細胞肺癌在不同性別中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。鏡下表現(xiàn):肺癌的發(fā)生部位依次為左上支氣管，右上支氣管，左下支氣管，右中葉支氣

4、管，右下葉支氣管，左主支氣管，右中間支氣管，右主支氣管，主氣管。鱗癌、腺癌、小細胞癌侵犯肺上葉多于下葉。鏡下表現(xiàn):能直接窺見瘤體表現(xiàn)為直接征象占84.2％，不能窺見瘤體表現(xiàn)為間接征象占15.8％。鱗癌的鏡下表現(xiàn)以增生型改變?yōu)橹髡?5.3％，浸潤型改變次之24.5％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);腺癌的鏡下表現(xiàn)以浸潤型為主占44.2％，增生型次之28.9％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);小細胞肺癌的鏡下表現(xiàn)示增生型占46.8％，浸

5、潤型42.6％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、本研究提示經(jīng)纖維支氣管鏡診斷的年齡小于45歲的肺癌的病理類型以腺癌居多，但與鱗癌和小細胞肺癌相比無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2、本研究提示經(jīng)纖維支氣管鏡診斷的年齡小于45歲的肺癌以雙肺上葉居多，而雙肺上葉同樣為肺結(jié)核的好發(fā)部位。當(dāng)有青年人出現(xiàn)雙上肺的病變時，除需考慮良性病變外還應(yīng)警惕肺癌的可能。
　　3、本研究提示經(jīng)纖維支氣管鏡診斷的不同病理類型的年