大劑量沐舒坦對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸力學(xué)、細(xì)胞因子、氧合和抗氧化能力的影響.pdf

1、目的:ARDS是由各種病因引起的,以頑固性低氧血癥為特點(diǎn)的臨床綜合征.肺泡表面活性物質(zhì)嚴(yán)重不足是其最早的病理生理改變之一,引起小氣道陷閉、肺不張及功能殘氣量減少等一系列病理生理紊亂,造成肺順應(yīng)性下降及氧合障礙.隨著對(duì)其發(fā)病機(jī)制的深入研究,發(fā)現(xiàn)大量氧自由基和炎癥介質(zhì)在其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起重要的作用.因而,增強(qiáng)ARDS患者的抗氧化和抗炎能力,刺激內(nèi)源性肺泡表面活性物質(zhì)分泌及合成,可能是一種可行的治療途徑.沐舒坦是一種較新的黏液溶解劑,主要作為

2、祛痰劑以小劑量用于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病和防治外科術(shù)后肺部并發(fā)癥等的治療.近年來(lái)發(fā)現(xiàn)沐舒坦可促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)(PS)的分泌及合成,而且大劑量應(yīng)用具有抗氧化和抗炎特性.該研究觀察大劑量沐舒坦對(duì)ARDS患者呼吸力學(xué)、細(xì)胞因子、氧合和抗氧化能力的影響,為其用于ARDS的治療提供臨床依據(jù).方法:選擇ARDS患者42例,隨機(jī)分成對(duì)照組(A組,n=20)和實(shí)驗(yàn)組(B組,n=22).A組給予單純生理鹽水500ml靜脈滴注,B組給予沐舒坦20

3、mg·kg<'-1>+生理鹽水500ml靜脈滴注,共7天.分別在治療前、治療5天后及治療7天后同一時(shí)間測(cè)其血?dú)?、血清SOD活力及細(xì)胞因子(IL-1β,IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α和GS-CSF)濃度,并記錄患者呼吸力學(xué)指標(biāo)(P<,PEAK>、R<,AW>和C<,L>)及肺損傷評(píng)分等的變化.比較兩組患者各項(xiàng)氧合及呼吸力學(xué)指標(biāo)、肺損傷評(píng)分、血清SOD活力及細(xì)胞因子的變化和差異.結(jié)論:大劑量沐舒坦能增強(qiáng)ARDS患者的抗氧化能力,