補(bǔ)肺通絡(luò)化痰方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期氣虛痰熱血瘀證的臨床研究.pdf

1、慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，其確切的病因還不十分清楚，但認(rèn)為與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。 本研究通過探討慢性阻塞性肺病急性加重期和穩(wěn)定期的中醫(yī)證侯學(xué)特征和辨證規(guī)范，從而進(jìn)一步研究其中醫(yī)治療規(guī)律。在證候研究得出初步結(jié)論的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)補(bǔ)肺通絡(luò)化痰方治療COPD急性加重期，早期緩解

2、癥狀，盡快度過急性期，，進(jìn)入穩(wěn)定期。首先，在總結(jié)既往臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，初步確定了12種COPD常見的中醫(yī)證候及其診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定COPD中醫(yī)臨床觀察表，共收集99例COPD確診病例，記錄其急性加重期和緩解期的臨床癥狀，根據(jù)中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)辨證歸類，統(tǒng)計(jì)并分析、探討COPD患者急性加重期和緩解期的癥狀、證候?qū)W特征，并以肺功能情況進(jìn)行COPD嚴(yán)重程度分級(jí)，探討不同嚴(yán)重程度的COPD患者急性加重期和緩解期的中醫(yī)證候

3、學(xué)特征。 其次，收集40例COPD急性加重期氣虛痰熱血瘀證患者，隨機(jī)分入治療組和對(duì)照組，每組各20例，治療組使用補(bǔ)肺通絡(luò)化痰方聯(lián)合西醫(yī)抗感染、化痰、解痙平喘等對(duì)癥治療，對(duì)照組單純使用西醫(yī)對(duì)癥治療，進(jìn)行臨床療效觀察比較。 研究結(jié)果表明：1、COPD急性加重期是在患者素體肺脾腎三臟虛損的基礎(chǔ)上，因感受外邪而誘發(fā)病情加重，出現(xiàn)外邪、痰濁、痰熱、水飲、瘀血相互膠結(jié)并伴有肺、脾、腎氣虛、陽虛的正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜、以實(shí)為主的復(fù)雜情況

4、。在急性加重期出現(xiàn)的主要證侯按發(fā)生頻率大小依次為：血瘀證、痰熱蘊(yùn)肺證、表寒肺熱證、痰濕阻肺證、風(fēng)熱犯肺證、水凌心肺證；同時(shí)合并有肺氣虛證、脾氣虛證、腎陽虛證、腎陰虛證等虛證。在COPDⅡ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者中，各證侯按發(fā)生頻率高低排列，與總體情況相當(dāng)。@而緩解期是一個(gè)以肺、脾、腎三臟氣虛、陽虛、陰虛為主要表現(xiàn)，伴有血瘀、痰濕內(nèi)阻等標(biāo)實(shí)的虛實(shí)夾雜、以虛為主的病期。在此次研究中，緩解期虛證的發(fā)生頻率依次為：肺氣虛證，脾氣虛證，腎陽虛證，腎陰虛證，