依達(dá)拉奉對(duì)大面積腦梗死血瘀證患者血清MMP-9表達(dá)的影響.pdf

1、目的:研究血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)與大面積腦梗死的關(guān)系和依達(dá)拉奉治療大面積腦梗死的機(jī)理及其與中醫(yī)血瘀證的關(guān)系。
　　 方法:選擇發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)入院的大面積腦梗死患者30例,隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組各15例。其中常規(guī)組男7例,女8例,年齡57-85歲；治療組男7例,女8例,年齡44-87歲。另選擇正常對(duì)照組15例,男7例,女8例,年齡49-85歲。常規(guī)組單純使用常規(guī)

2、治療(脫水降顱壓,抗血小板聚集,降纖,控制血壓等治療),治療組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液靜滴30mg/次,2次/日,連續(xù)用藥兩周。用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分記錄常規(guī)組和治療組兩組入院前后的神經(jīng)功能缺損情況。各組患者在入院后第1、5、15天采集清晨空腹肘靜脈血5ml,采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心ELISA測(cè)定法檢測(cè)MMP-9水平。然后結(jié)果用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　

3、　 1、大面積腦梗死患者血清MMP-9與正常對(duì)照組的比較；
　　 依達(dá)拉奉治療組和常規(guī)組治療前血清MMP-9濃度與正常對(duì)照組比較顯著增高,P均<0.05,具有顯著性差異；A組與B組比較,P>0.05,無(wú)顯著性差異,說(shuō)明兩組具有可比性。
　　 2、治療組與常規(guī)組兩組治療前后MMP-9濃度的比較；
　　 經(jīng)治療后A、B兩組中MMP-9濃度第1、5、15天比較均有顯著性差異,P均<0.05,第5、15天兩組的MMP-

4、9濃度均比第1天顯著降低:A、B兩組的組間比較有顯著性差異,P=0.002<0.05,且治療組MMP-9濃度下降較常規(guī)組明顯。
　　 3、治療組與常規(guī)組的療效比較；
　　 對(duì)兩組治療療效例數(shù)采用Ridit分析法,結(jié)果顯示(R)常規(guī)組為0.6146,(R)治療組為0.3854,兩組比較有顯著性差異,P<0.05,且R較小的那組效果較佳,治療組療效明顯優(yōu)于常規(guī)組。
　　 4、治療組與常規(guī)組治療前后血瘀證積分的比較；<

5、br>　　 結(jié)果顯示,A、B兩組血瘀證積分第1、5、15天比較均有顯著性差異,P均<0.05,第5、15天兩組血瘀證積分均比第1天顯著降低。
　　 5、MMP-9濃度與神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系；
　　 對(duì)所有腦梗死患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)MMP-9含量(ng/ml)與相應(yīng)時(shí)段的NIHSS評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示MMP-9與NIHSS具有正相關(guān),二者有直線相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)r=0.884(P=0.000<0.05)。

6、>　　 6、MMP-9濃度與中風(fēng)病血瘀證積分的關(guān)系；
　　 對(duì)所有腦梗死患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)MMP-9含量(ng/ml)與相應(yīng)時(shí)段的血瘀證積分進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示MMP-9與血瘀證積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系,P=0.578>0.05。
　　 7、中風(fēng)病血瘀證積分與NIHSS評(píng)分的關(guān)系；
　　 對(duì)所有腦梗死患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)血瘀證積分與相應(yīng)時(shí)段的NIHSS評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示血瘀證積分與NIHSS評(píng)分無(wú)直線

7、相關(guān)關(guān)系,P=0.344>0.05。
　　 結(jié)論:
　　 1、MMP-9水平與神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分呈正相關(guān),即MMP-9能反映大面積腦梗死患者病情的嚴(yán)重程度。
　　 2、依達(dá)拉奉作為一種新型氧自由基清除劑,對(duì)大面積腦梗死有明顯的治療作用,并對(duì)血清MMP-9可能有一定的抑制作用。依達(dá)拉奉可能通過(guò)改善氧自由基代謝來(lái)改善血瘀證證候。
　　 3、 MMP-9水平與血瘀證積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系,即MMP-9并