依達(dá)拉奉治療腦卒中對血S-100β蛋白表達(dá)及神經(jīng)功能的影響.pdf

1、目的：S-100蛋白是神經(jīng)系統(tǒng)特異性蛋白質(zhì)。近年來，許多研究已證明測定生物體液中S-100蛋白濃度，可作為腦損傷的一種標(biāo)志物。它主要有三種異構(gòu)體，其中S-100B由兩條β-鏈構(gòu)成(ββ)，是高度腦特異的，以高濃度存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的Schwann細(xì)胞和Langerhans細(xì)胞以及垂體前葉細(xì)胞中。目前許多學(xué)者將S-100β蛋白應(yīng)用于腦損傷的研究中，對于評價急性腦卒中治療方案的療效及其與預(yù)后的關(guān)系鮮有報道。本課題利

2、用血漿S-100β蛋白在急性腦卒中患者早期使用依達(dá)拉奉治療中濃度變化，以及其與SSS、ADL評分的相關(guān)性，來探討腦損傷特異性生化標(biāo)志物血S-100β蛋白是否能夠反映和評價中樞神經(jīng)功能缺損程度，以及依達(dá)拉奉療效和預(yù)后神經(jīng)功能恢復(fù)程度。另外，本課題通過急性腦出血病例的對照研究，探討急性腦出血早期使用依達(dá)拉奉治療是否同樣有效。 方法：設(shè)腦梗塞組，腦出血組和正常健康組。根據(jù)入組條件，選取急性腦梗塞患者40例和急性腦出血患者30例，按隨

3、機(jī)原則，分為急性腦梗塞治療組20例和常規(guī)組20例。急性腦出血治療組15例，常規(guī)組15例。治療組使用依達(dá)拉奉，常規(guī)組使用甘露醇等非腦保護(hù)劑治療。隨機(jī)抽取健康體檢者20人作為正常健康組測定正常血S-100β蛋白值。應(yīng)用酶聯(lián)免疫反應(yīng)法動態(tài)測定并觀察治療組和常規(guī)組患者發(fā)病3天內(nèi)、第6天、第11天的血漿S-100β蛋白濃度變化，并于發(fā)病3天內(nèi)、第6天、第11天相應(yīng)評定斯堪地那維亞(SSS)和BarthelADL指數(shù)的值。 結(jié)果：急性腦梗

4、塞組血漿S-100β蛋白呈由高到低的動態(tài)變化趨勢。發(fā)病后第11天，急性腦梗塞治療組血漿S-100β蛋白表達(dá)明顯降低，與常規(guī)組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0 .05)：發(fā)病后第11天，急性腦梗塞治療組斯堪地那維亞(SSS)和BarthelADL指數(shù)明顯提高，與常規(guī)組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而急性腦出血組血漿S-100β蛋白呈先增高后降低的動態(tài)變化趨勢，與腦梗塞相比其峰值后移，發(fā)病后第六天血漿S-100β蛋白濃度達(dá)到高峰。治療組在發(fā)病

5、后第6天和第11天血漿S-100β蛋白表達(dá)明顯降低，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0 .05)：急性腦出血治療組在發(fā)病后第6天和第11天斯堪地那維亞(SSS)和BarthelADL指數(shù)明顯提高，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0 .05)。 結(jié)論：(1)急性腦梗塞和急性腦出血患者血漿S-100β蛋白動態(tài)表達(dá)曲線不同。前者表現(xiàn)由高到低，后者表現(xiàn)峰值后移，但第11天血漿S-100β蛋白表達(dá)均降低，腦出血明顯快于腦梗塞。(2)急性腦梗