依達(dá)拉奉對洗滌式自體血回收中紅細(xì)胞保護(hù)作用的研究.pdf

1、目的：
　　探討依達(dá)拉奉用于洗滌式自體血回收過程中對紅細(xì)胞的保護(hù)作用及其機制
　　方法：
　　將40例行擇期脊柱手術(shù)的患者隨機分為兩組：依達(dá)拉奉組(E組)和對照組(C組)，每組20例。E組于手術(shù)開始前30min靜脈滴注依達(dá)拉奉0.5mg/kg，并在自體血回收中的肝素化生理鹽水抗凝液、生理鹽水洗滌液內(nèi)加入依達(dá)拉奉(終濃度為3μg/ml)。C組給予等量生理鹽水。分別測定術(shù)前外周靜脈血、洗滌血紅細(xì)胞超氧化物歧化酶(SOD)活

2、力、紅細(xì)胞內(nèi) G6PD含量、丙二醛(MDA)含量、Na+，k+-ATP酶和Ca2+，Mg2+-ATP酶活性、紅細(xì)胞滲透脆性、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、血紅蛋白(Hb)和血漿中游離血紅蛋白(FHb)等指標(biāo)，同時,記錄儲血器內(nèi)回吸血總量和回輸血總量，按照公式[紅細(xì)胞回收率(RR,％)=(V洗×HC T洗)/(V吸×HCT吸)×100%]計算自體血回收過程中紅細(xì)胞的回收率。
　　結(jié)果：
　　1.兩組病人的年齡

3、、性別、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、回輸血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.兩組患者回收前外周靜脈血的SOD、G6PD、MDA、Na+，k+-ATP酶和Ca2+，Mg2+-ATP酶、紅細(xì)胞滲透脆性、MCV、FHb、Hb、HCT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.兩組患者洗滌血與外周靜脈血比較，紅細(xì)胞滲透脆性差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與外周靜脈血比較，C組洗滌血SOD和G6PD含量降低、MDA含量

4、增加、Na+，k+-ATP酶和Ca2+，Mg2+-ATP酶活性降低、紅細(xì)胞MCV增大、FHb增多(P<0.05)；與C組比較，E組洗滌血SOD和G6PD含量增加、MDA含量降低、Na+，k+-ATP酶和Ca2+，Mg2+-ATP酶活性升高、紅細(xì)胞MCV減小、FHb減少(P<0.05)。
　　4. E組洗滌血的Hb、HCT和回收率均高于 C組洗滌血(Hb:186.4±6.4 vs169.5±8.9 g/L；HCT：56.2±1.8

5、vs50.8±2.8%；RR:55.9±7.3 vs47.1±6.2%,P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.自體血回收過程可以釋放氧自由基，造成氧化-抗氧化失衡，導(dǎo)致紅細(xì)胞SOD和G6PD含量降低、MDA含量增加、膜Na+，k+-ATP酶和Ca2+，Mg2+-ATP酶活性降低、MCV增加，及由于紅細(xì)胞破壞增加引起的FHb增多。
　　2.依達(dá)拉奉可以清除氧自由基，提高SOD、G6PD活性和減少MDA產(chǎn)生，抑制脂質(zhì)過氧化