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文檔簡介
1、目的:研究觀察通痹合劑對冠心病心絞痛合并肥胖癥(代謝綜合征)患者的安全性、臨床療效以及對血清單核細胞趨化因子-1(MCP-1)及血脂比值(LDL-C/HDL-C)水平的影響,并簡要探討其作用機制。
方法:本課題采用理論回顧與臨床研究相結(jié)合的方法。首先從脂質(zhì)代謝紊亂、胰島素抵抗、炎癥及其關(guān)系入手,回顧了代謝因素、炎癥損傷在冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展中的作用,再結(jié)合中醫(yī)理論,著重論述了痰瘀與代謝因素及冠心病的關(guān)系。實驗采用了隨
2、機、對照的方法,對60例冠心病心絞痛合并肥胖癥(代謝綜合征)患者進行了臨床觀察。隨機分為兩組,分別給予常規(guī)西藥治療和常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加服通痹合劑治療。療程為4周,治療前后做心電圖(ECG),檢測血脂及MCP-1水平。
結(jié)果:1.兩組患者治療后中醫(yī)證候療效及心絞痛療效優(yōu)于治療前;組間比較顯示治療組優(yōu)于對照組,具有顯著性差異(P<0.05);2.兩組治療后心電圖較治療前均有所改善,組間比較無顯著性差異(P>0.05);3.兩組在
3、硝酸甘油停減率比較上有顯著性差異(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組;4.兩組患者治療后血脂TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C水平較治療前顯著降低、HDL-C較前顯著升高(P值均<0.05),MCP-1較治療前降低,但組間比較未顯示出統(tǒng)計意義(P>0.05)。
結(jié)論:通痹合劑對冠心病心絞痛合并肥胖患者有良好的療效,且未發(fā)生毒副作用。其作用機制可能是通過降低LDL-C、升高HDL-C從而既減少脂質(zhì)沉積、改善血管內(nèi)皮功
4、能,又改善胰島素抵抗,從局部和整體兩個方面起到對冠心病心絞痛合并肥胖者的治療作用。尚不能證明通痹合劑可以直接減少單核細胞趨化,從而發(fā)揮減少脂質(zhì)沉積、抗炎、穩(wěn)定斑塊的作用。
創(chuàng)新點:1.本課題的創(chuàng)新之處在于從西醫(yī)代謝因素(脂質(zhì)代謝紊亂、胰島素抵抗、肥胖)與中醫(yī)“痰瘀”的相關(guān)性入手,探討了二者與冠心病的關(guān)系,是中醫(yī)辨證、組方整體觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重局部改變的結(jié)合。2.選取LDL-C/HDL-C和MCP-1這兩個與脂質(zhì)沉積密切相關(guān)的
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