通心囊治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛的臨床觀察.pdf

1、目的:通過觀察通心絡(luò)膠囊對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous Coronary Interventin PCI)術(shù)后心絞痛(anginapectoris)患者血清一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素(ET)及超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)的影響，評價通心絡(luò)膠囊對冠心病PCI術(shù)后心絞痛患者的臨床療效及安全性，探討其作用機制。
　　方法:選擇2012年3月-2014年1月武漢市第三醫(yī)院心內(nèi)科病房的符合1979年國際心臟病學(xué)會及世

2、界衛(wèi)生組織提出的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”，實施了冠心病PCI術(shù)后仍有心絞痛反復(fù)發(fā)作，診斷為冠心病PCI術(shù)后心絞痛患者60例，采用隨機的研究方法，將其分成對照組和治療組，對照組30例給予常規(guī)西藥治療（拜阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及β受體阻滯劑、他汀類），治療組30例在服用常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊（一次4粒，一天三次），兩組均給予治療8周，分別在8周治療前后測血清NO、ET

3、及Hs-CRP，并觀察兩組治療前及治療后心絞痛發(fā)作、心電圖缺血性改變、血脂變化、中醫(yī)癥候療效等及通心絡(luò)膠囊治療過程中的不良反應(yīng)。采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包分析。
　　結(jié)果:對照組和治療組在性別、年齡、病程、病情程度、合并癥等一般基礎(chǔ)資料比較無顯著差異(P＞0.05)。對照組血清NO由治療前(86.53±9.4)umol/L上升到(95.17±9.35) umol/L，ET由治療前(120.64±9.56) ng/mL下降到(1

4、00.35±10.62) ng/mL，Hs-CRP由治療前(8.53±2.35)mg/L下降到(5.56±2.12) mg/L，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組血清NO由治療前（87.24±8.60）umol/L上升到治療后(110.17±9.26) umol/L，ET由治療前（119.80±9.72）ng/mL下降到(79.23±10.58)ng/mL，Hs-CRP由治療前(8.56±2.42)mg/L下降到(4.43

5、±2.05)mg/L，治療前后有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而且治療組治療后較對照組治療后變化更明顯，二者比較有差異性(P＜0.05)。心絞痛癥狀發(fā)作情況比較:治療后對照組患者心絞痛發(fā)作頻率由(10.04±1.2)次/周減少到(4.05±1.1)次/周，發(fā)作持續(xù)時間由(5.32±1.8)分鐘/次減少到(4.13±0.32)分鐘/次，治療后較治療前心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作時持續(xù)的時間明顯減少，有顯著差異性(P＜0.05)，治療后

6、治療組患者心絞痛發(fā)作頻率由(10.06±1.3)次/周減少到(2.1±1.3)次/周，發(fā)作持續(xù)時間由(5.46±1.6)分鐘/次減少到(2.64±0.25)分鐘/次，治療后較治療前心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作時持續(xù)的時間明顯減少，有顯著差異性(P＜0.05)，且治療后治療組心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時持續(xù)的時間減少優(yōu)于對照組，有顯著差異性(P＜0.05)。心電圖缺血性改變情況比較:對照組30例，總有效率為80.0％，其中顯效為60.00％，有效為20

7、.00％，無效為20.0％;治療組30例，總有效率為93.30％，其中顯效70.00％，有效23.30％，無效為6.70％，兩組均未出現(xiàn)加重情況。治療組與對照組治療后比較有顯著性差異(P＜0.05)。血脂變化情況比較:檢測兩組治療后的血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)與治療前比較均明顯下降，兩組治療后的血清高密度脂蛋白(HDL-C)與治療前比較均明顯升高，比較有顯著性差異(P＜0.05)，兩組間治療后相比

8、較，治療組較對照組變化更明顯，比較有顯著的差異性(P＜0.05)。中醫(yī)癥候療效比較:對照組30例，總有效率為83.30％，其中顯效為50.00％，有效為33.3％，無效為16.7％;治療組30例，總有效率為90.00％，其中顯效為60.00％，有效為30.0％，無效為10.0％，均未出現(xiàn)惡化病例。治療組與對照組治療后比較有顯著性差異(P＜0.05)。兩組患者均順利完成臨床觀察，無服藥后因出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而中斷治療者，治療期間監(jiān)測患者的血