TURP術(shù)后療效的預(yù)測(cè)因素分析.pdf

1、目的: 回顧我院97例BPH患者術(shù)前及隨訪資料，觀察其手術(shù)前后下尿路癥狀變化，揭示TURP術(shù)后的下尿路癥狀特征。同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析手術(shù)療效和術(shù)前檢查指標(biāo)之間的相關(guān)性，得到預(yù)測(cè)手術(shù)療效的主要術(shù)前指標(biāo)。 方法: 回顧我院2006年4月至2006年12月TURP手術(shù)治療的97例BPH患者術(shù)前資料，統(tǒng)計(jì)患者年齡、術(shù)前IPSS評(píng)分、術(shù)前尿動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)。于術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，隨訪IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、尿流率測(cè)定和殘余尿量。主要

2、觀察患者手術(shù)前后IPSS中各項(xiàng)癥狀評(píng)分的變化。采用逐步回歸的方法統(tǒng)計(jì)分析手術(shù)療效和術(shù)前指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)果: 本組患者術(shù)后3個(gè)月IPSS評(píng)分平均值由術(shù)前的23分下降到術(shù)后的6.8分，QOL評(píng)分中位數(shù)由術(shù)前的4分下降到術(shù)后的1分，最大尿流率由術(shù)前的9.0ml/s上升到術(shù)后的14.8ml/s，排尿后殘余尿量平均值由術(shù)前的118.6ml下降到術(shù)后的20.1ml。 術(shù)后下尿路癥狀緩解程度由小到大依次為“夜尿增多”、“尿頻

3、”、“排尿不盡”、“尿急”、“尿線變細(xì)”、“排尿用力”和“排尿中斷”，其術(shù)后/術(shù)前的癥狀評(píng)分比值分別為：67.51％、41.65％、32.63％、27.32％、19.86％、6.31％和3.81％。 影響手術(shù)療效的主要術(shù)前指標(biāo)為：術(shù)前梗阻癥狀評(píng)分、術(shù)前是否存在逼尿肌過(guò)度活動(dòng)及患者年齡。影響梗阻癥狀緩解程度的主要術(shù)前因素是：術(shù)前梗阻癥狀評(píng)分、術(shù)前Schafer梗阻程度分級(jí)。影響刺激癥狀緩解程度的主要術(shù)前因素是：術(shù)前IPSS評(píng)分、術(shù)

4、前是否存在逼尿肌過(guò)度活動(dòng)及患者年齡。 結(jié)論: TURP手術(shù)可以有效緩解患者下尿路癥狀，它對(duì)梗阻癥狀的緩解程度優(yōu)于刺激癥狀。對(duì)于具有以下情況的患者，采用TURP治療需要慎重：1.以解除“夜尿增多”為主要目標(biāo)的患者；2.術(shù)前梗阻癥狀評(píng)分低、存在逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或年齡較大的患者；3.以解除梗阻癥狀為主要目標(biāo)，但術(shù)前梗阻癥狀評(píng)分低，Schafer梗阻分級(jí)低的患者；4.以解除刺激癥狀為主要目標(biāo)，但術(shù)前IPSS評(píng)分較低、合并逼尿肌過(guò)度