鎳鉻修復(fù)體患者牙周狀況變化及牙齦組織中HLA-DR與Survivin的表達(dá).pdf

1、背景與目的：理想的口腔修復(fù)材料，不僅要有良好的物理性能、機(jī)械性能以及穩(wěn)定的化學(xué)性能，而且其優(yōu)良的生物安全性、生物相容性、生物功能性是保證臨床應(yīng)用安全的重要技術(shù)指標(biāo)。金屬烤瓷修復(fù)體(porcelain fused to metals，PFM)兼有金屬的強(qiáng)度和瓷的美觀，能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能，抗折力強(qiáng)，且顏色、外觀逼真，色澤穩(wěn)定，表面光滑，耐磨性和抗沖擊性強(qiáng)，屬終生性修復(fù)，受到患者和醫(yī)師的普遍歡迎。然而，近年來(lái)隨著以鎳鉻合金為主的非貴金屬烤瓷

2、修復(fù)體的普遍推廣應(yīng)用，也暴露了一系列不容忽視的弊?。翰糠只颊叱霈F(xiàn)修復(fù)體的局部軟組織反應(yīng)，如牙齦增生、紅腫、修復(fù)體邊緣牙齦色素沉著，這嚴(yán)重影響了PFM修復(fù)體的修復(fù)效果。此外，關(guān)于鎳鉻合金致敏的報(bào)道時(shí)有出現(xiàn)，臨床癥狀多有不同，研究者們雖作了大量臨床及實(shí)驗(yàn)室研究，但對(duì)于其詳細(xì)機(jī)制仍不十分清楚。含鎳或鉻的粉塵會(huì)導(dǎo)致鼻癌，上呼吸道癌和肺癌的發(fā)生率提高。但至今未見有關(guān)于鎳鉻修復(fù)體可引起口腔組織癌變的報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)鎳鉻修復(fù)體患者牙齦組織中人類白

3、細(xì)胞抗原(human leukocyteantigen，HLA)Ⅱ類分子的DR受體蛋白與Survivin蛋白的表達(dá)來(lái)研究鎳鉻合金的致敏性和致癌性。 方法：選擇需要單側(cè)鎳鉻合金冠/橋修復(fù)的患者，進(jìn)行固定修復(fù)。修復(fù)前進(jìn)行牙周潔治，病例在牙冠戴入1年后復(fù)診檢查患牙及對(duì)側(cè)同名牙的牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周探診深度。切取鎳鉻修復(fù)體患者牙齦組織及正常對(duì)照牙齦組織，運(yùn)用免疫組織化學(xué)SP(Streptavidin-peroxidase)法分別

4、檢測(cè)鎳鉻修復(fù)體患者牙齦組織以及正常牙齦組織中HLA-DR與Survivin蛋白的表達(dá)。 結(jié)果：①鎳鉻合金修復(fù)前后比較，有6.98﹪的病例出現(xiàn)金屬基底烤瓷冠邊緣周圍牙齦變色；牙齦顏色發(fā)生變化與患者性別、年齡及修復(fù)體類型均無(wú)直接關(guān)系(P>0.05)；菌斑指數(shù)在患牙和對(duì)照牙間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，而患牙的探診深度、齦溝出血指數(shù)與對(duì)照牙比較，差異有顯著性(P<0.05)。②應(yīng)用免疫組化技術(shù)發(fā)現(xiàn)，鎳鉻修復(fù)體患者牙齦組織中HLA-D

5、R蛋白的表達(dá)明顯高于正常牙齦組織(P<0.05)，HLA-DR的陽(yáng)性表達(dá)與患者性別、年齡及修復(fù)體類型均無(wú)直接關(guān)系(P>0.05)。鎳鉻修復(fù)體患者牙齦組織中Survivin的表達(dá)與正常牙齦組織無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論：實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)鎳鉻合金修復(fù)體對(duì)口腔菌斑形成無(wú)明顯影響，患者可均衡地保持患牙和對(duì)照牙的衛(wèi)生狀況；但鎳鉻合金冠對(duì)患牙牙周組織的影響是客觀存在的，會(huì)促使牙齦組織炎癥的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)HLA-DR抗原蛋白在鎳鉻合金修復(fù)