經(jīng)穴體外反搏治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛及對(duì)血清hs-CRP、血脂的影響.pdf

1、　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病( coronary atherosclerotic heart disease, CHD),簡(jiǎn)稱冠心病,是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型,也是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病。目前,藥物治療、冠脈支架植入術(shù)( percutaneous coronary intervention, PCI)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)已成為冠心病的三大主要治療手段,但也有著自己的局限性。近年來(lái),體外反搏得到了廣泛應(yīng)用,對(duì)患

2、者采用體外反搏輔助治療可使患者縮短住院時(shí)間,提高治療率,降低病死率。以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)體外反搏研究成果,采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　目的：觀察經(jīng)穴體外反搏療法治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。通過(guò)臨床試驗(yàn)研究,觀察本方案對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛療效、中醫(yī)癥狀證候、心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、血脂、血清高敏C反應(yīng)蛋白hs-CRP等指標(biāo)的影響,尋求祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療冠心病的優(yōu)勢(shì)。

3、　　方法：選取河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門(mén)診和住院冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者共75例。治療組 1,治療組2和對(duì)照組各 25例,采用隨機(jī)對(duì)照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法,三組均采用西醫(yī)常規(guī)治療(具體標(biāo)準(zhǔn)參照 2009 年慢性穩(wěn)定型心絞痛診療指南)。治療組1在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合體外反搏,治療組2在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)穴體外反搏。以15天為一療程,觀察患者治療前后心絞痛療效、中醫(yī)癥狀證候、心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、血脂、血清高敏C反應(yīng)蛋白hs-CRP等指

4、標(biāo)的變化。
　　結(jié)果：1 .治療后心絞痛療效總有效率治療組和對(duì)照組間P值小于0.0167,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明治療組效果優(yōu)于對(duì)照組；治療組2和治療組1間P值大于0.0167,無(wú)顯著性差異；中醫(yī)證侯顯效率改善治療組2優(yōu)于治療組1優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2 .治療后治療組1心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、血脂、超敏C反應(yīng)蛋白 hs-CRP 較對(duì)照組改善差異有顯著性(P<0.05)；治療組 2 心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、血脂、超敏

5、 C 反應(yīng)蛋白 hs-CRP 較對(duì)照組改善差異有顯著性(P<0.05)；治療后治療組2血脂TC 、LDL-C 較治療組1改善差異有顯著性(P<0.05)；治療組2較治療組1心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、超敏C反應(yīng)蛋白hs-CRP改善差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0 . 0 5 ), 但數(shù)據(jù)顯示治療組2 hs-CRP含量下降趨勢(shì)更為明顯。3 .三組患者治療后心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、血脂,血清高敏C反應(yīng)蛋白hs-CRP均較治療前有顯著差異(P<0.05)。

6、
　　結(jié)論：1.規(guī)范的西醫(yī)治療組,在西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合體外反搏組及在西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上經(jīng)穴體外反搏組對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者都具有良好的治療效果；三種治療對(duì)患者心絞痛證狀、中醫(yī)證候、心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、血脂、超敏 C 反應(yīng)蛋白 hs-CRP等指標(biāo)有很好的改善作用。2 . 西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上經(jīng)穴體外反搏組對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛的總體療效和西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合體外反搏組無(wú)明顯差異；西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上經(jīng)穴體外反搏組和西

7、醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合體外反搏組的總體療效與單純西醫(yī)組有明顯差異；西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合體外反搏組和西醫(yī)治療經(jīng)穴體外反搏組在中醫(yī)癥狀證候、心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、血脂、超敏C反應(yīng)蛋白hs-CRP等指標(biāo)均較單純西醫(yī)組改善顯著。西醫(yī)規(guī)范治療基礎(chǔ)上經(jīng)穴體外反搏組在心絞痛中醫(yī)證侯顯效率、血脂方面較西醫(yī)治療加體外反搏組改善顯著。(治療組2 hs-CRP含量下降趨勢(shì)較治療組1更為明顯,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能與樣本量小有關(guān))。表明經(jīng)穴治療可能通過(guò)祛濁補(bǔ)