應(yīng)用心電圖法評(píng)估急性心肌梗塞直接冠狀動(dòng)脈成型術(shù)和靜脈內(nèi)溶栓挽救心肌的療效.pdf

1、背景:有明顯的證據(jù)表明,在所選急性心肌梗塞(AMI)病人中應(yīng)用再灌注治療能限制梗塞范圍和改善左室功能,增加生存率.盡早及有效的血流通過(guò)梗塞相關(guān)血管對(duì)于AMI病人限制梗塞范圍和維持左室功能非常重要.直接冠狀動(dòng)脈成型術(shù)(Primary PCTA)與溶栓治療(TT)相比更有優(yōu)勢(shì).心電圖方法,通過(guò)將最初ST段改變所預(yù)計(jì)的和其后定量的QRS記分系統(tǒng)所估計(jì)的梗塞范圍相比較,能夠判定不同AMI治療方法挽救心肌的程度.目的:該研究的目的是評(píng)估不同再灌注

2、療法在限制梗塞范圍中的效果,并確立心電圖記分系統(tǒng)對(duì)于估計(jì)AMI病人梗塞范圍的有用性.方法和結(jié)果:我們應(yīng)用心電圖方法通過(guò)定量的QRS記分系統(tǒng)預(yù)計(jì)梗塞范圍,確定心肌挽救的程度.用超聲心動(dòng)圖檢查以評(píng)價(jià)左室射血分?jǐn)?shù).對(duì)1999年12月至2002年12月間,在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟科住院的218例AMI病人進(jìn)行了回顧性研究.全部病人具有AMI的典型特征,有心電圖表現(xiàn)心室肥厚、束支阻滯、既往梗塞史、應(yīng)用起搏器以及具有溶栓禁忌證的AMI病人不包括在

3、內(nèi).100例病人被分入P<'0>PTCA組,另118例在TT組.結(jié)果:Primary PTCT組和TT組病人之間心肌挽救的中位數(shù)(％)存在顯著差異(28.42％ vs 15.49％,p=0.007).Primary PTCA組射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于TT組(57±10％ vs 52±11％,p=0.016).Primary PTCA組下壁心肌梗塞心肌挽救程度優(yōu)于前壁心肌梗塞者(37.74％ vs 16.76％,p=0.006),而TT組相應(yīng)地?zé)o差別