降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及D--二聚體預(yù)測(cè)重癥肺炎患者預(yù)后中的作用.pdf

1、背景與目的:
　　作為一種常見的感染性疾病，重癥肺炎嚴(yán)重危害人類健康。不論重癥社區(qū)獲得性肺炎還是重癥醫(yī)院獲得性肺炎均有很高的患病率和死亡率。近年來(lái)，越來(lái)越多的生物標(biāo)志物被用來(lái)輔助肺炎的診斷、病情評(píng)估、結(jié)局預(yù)測(cè)。本文對(duì)浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院收集83例重癥肺炎患者的流行病學(xué)、病原學(xué)、生物標(biāo)志物、臨床療效及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等情況進(jìn)行分析總結(jié)，探討降鈣素原(procalcitonin，PCT)、C反應(yīng)蛋白（C-reaction protein，CR

2、P）及D-二聚體(D-dimer)水平在判斷重癥肺炎患者預(yù)后中的作用。為重癥肺炎病情判斷及預(yù)后評(píng)估方面提供進(jìn)一步客觀依據(jù)。
　　方法:
　　收集83例重癥肺炎患者的臨床資料，按疾病預(yù)后分為死亡組與生存組，回顧性分析患者的一般特征、并存疾病、急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ)評(píng)分、機(jī)械通氣和病原菌分布情況，對(duì)兩組患

3、者PCT、CRP、D-dimer的初始值和峰值進(jìn)行比較，分析PCT、CRP及D-dimer升高趨勢(shì)與患者預(yù)后的相關(guān)性;應(yīng)用受試者工作特征(receiveroperator characteristic，ROC)曲線分析PCT、CRP和D-dimer初始值和峰值預(yù)測(cè)死亡的效能。
　　結(jié)果:
　　死亡組患者PCT、CRP和D-dimer的初始值和峰值均高于存活組，除D-dimer初始值外，其余數(shù)值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0

4、1）。PCT、CRP和D-dimer的升高與患者死亡相關(guān)，OR(95％ CI)分別為3.5(1.4～8.6)、6.9(2.6～18.2)和11.5(3.1～43.2)（P＜0.01）。PCT峰值、APACHEⅡ評(píng)分、CRP峰值和D-dimer峰值預(yù)測(cè)死亡的ROC曲線下面積分別為0.87、0.86、0.81和0.79。
　　結(jié)論:
　　PCT、CRP及D-dimer可以反映重癥肺炎的嚴(yán)重程度。PCT、CRP及D-dimer較前