全視網(wǎng)膜光凝術對瞳孔對光反射影響的臨床研究.pdf

1、目的：了解全視網(wǎng)膜光凝術(panretinal photocoagulation，PRP)對術眼暗視下瞳孔面積和瞳孔對光反射(pupillary，light reflex，PLR)的影響，間接反映全視網(wǎng)膜光凝術對睫狀神經(jīng)功能的損傷情況。 方法：應用計算機紅外瞳孔測試儀，對需要進行PRP治療的單眼缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)和糖尿病性視網(wǎng)膜病變(diabetic

2、 retinopathy，DR)患者光凝術眼的暗視下瞳孔面積以及間接對光反射潛伏期、最大收縮幅度和最大收縮速度進行監(jiān)測；同一術眼各指標均測定7次，分別為光凝術前、第一次光凝術后7-10天、第二次光凝術后7-10天、第三次光凝術后1周、術后1月、術后2月、術后3月；隨訪完成后，對所測得數(shù)據(jù)根據(jù)不同的影響因素分組進行統(tǒng)計學分析。 結果：根據(jù)納入標準，共收集缺血型CRVO和DR患者46例，其中CRVO 29例，DR 17例；CRVO患

3、者根據(jù)病情選擇黃光或綠光進行光凝，黃光根據(jù)所用曝光時間不同再分為2組，記為CRVO-Y15組(曝光時間0.15s)和CRVO-Y10組(曝光時間0.1s)，綠光的曝光時間為0.15s，記為CRVO-G組；DR患者根據(jù)病情選擇綠光或紅光進行光凝，曝光時間均為0.15s，分別記為DR-G組和DR-R組。通過對不同時間點的縱向比較和各組間的橫向分析，我們可以觀察到：視網(wǎng)膜光凝術可通過激光的熱效應透過脈絡膜影響走行在脈絡膜上腔的睫狀神經(jīng)功能，主

4、要為副交感神經(jīng)的損傷，從而引起瞳孔對光反射的異常，對暗視下瞳孔面積基本無影響。光凝損傷的程度隨光凝次數(shù)和光斑數(shù)量的增加而加重，術后1月始隨時間逐漸恢復，CRVO患者至術后3月基本回復術前水平，DR患者因存在糖尿病周圍神經(jīng)損傷，對光凝損傷更易感，術后恢復更慢。光凝所用的激光波長越長，作用部位越深，對PLR的影響越大，紅光因直接作用于深部脈絡膜組織，其對PLR的影響也較大，容易引起Adie's瞳孔的發(fā)生。同一波長下，只要激光功率×曝光時間相