四物五子湯加減聯(lián)合眼底氬激光視網(wǎng)膜光凝術治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察四物五子湯加減聯(lián)合眼底氬激光視網(wǎng)膜光凝術治療Ⅱ～Ⅳ期糖尿病性視網(wǎng)膜病變證屬肝腎不足型的臨床療效與單純運用眼底氬激光視網(wǎng)膜光凝治療的對比，同時測定及比較治療前后血管內(nèi)皮細胞間黏附分子-1（ICAM-1）水平以探討中藥在圍激光治療期間的作用機制。 方法：確診為DR患者36例66眼，按隨機分為甲、乙兩組。甲組20例36眼，乙組16例30眼，并于同期選擇體檢中心健康體檢者20例抽血檢測的ICAM-1水平作對照。甲組為治療組

2、，乙組為對照組。治療組應用四物五子湯加減聯(lián)合眼底氬激光視網(wǎng)膜光凝治療，對照組單純應用眼底氬激光視網(wǎng)膜光凝治療。觀察兩組的臨床療效，評價治療前后視力（屈光不正者用最佳矯正視力），直接檢眼鏡、三面鏡、眼底照相、眼底熒光血管造影檢查（FFA）眼底情況及血管內(nèi)皮細胞間黏附分子-1（ICAM-1）水平變化，進行對比分析。 結果： 1．治療3個月后，治療組視力（屈光不正者用最佳矯正視力）提高與對照組比較有統(tǒng)計學意義。 2．治

3、療3個月后，直接檢眼鏡、三面鏡觀察糖尿病患者眼底出血、滲出及水腫等情況，治療組與對照組相比較有統(tǒng)計學意義。 3．治療3個月后，眼底熒光血管造影檢查，兩組微血管瘤數(shù)、滲漏面積及黃斑水腫的療效比較，兩組比較有顯著性差異，同組治療前后視網(wǎng)膜動靜脈循環(huán)時間（RCT）、視網(wǎng)膜微血管瘤、滲漏、黃斑水腫比較有統(tǒng)計學意義，同組治療前后無灌注面積無顯著性差異；治療組新生血管消退與對照組比較有統(tǒng)計學意義，同組治療前后相比較均無統(tǒng)計學意義。

4、4．治療3個月后，隨訪1個月，觀察總體療效，治療組總體療效的有效率是80．55%，對照組總體療效的有效率是50%，兩組比較有顯著性差異。 5．治療組較對照組眼底水腫、出血、滲出吸收時間縮短，兩組間比較有統(tǒng)計學意義。 6．治療前糖尿病性視網(wǎng)膜病變組與健康體檢組的血管內(nèi)皮細胞間黏附分子-1水平（ICAM-1）比較有顯著性差異；試驗組兩組治療前測定血管內(nèi)皮細胞間黏附分子-1（ICAM-1）的水平無統(tǒng)計學意義；治療3個月后，治療

5、組與對照組血管內(nèi)皮細胞間黏附分子-1水平（ICAM-1）比較有顯著性差異；兩組血管內(nèi)皮細胞間黏附分子-1（ICAM-1）水平治療前后比較有顯著性差異，治療組較之對照組對比更為明顯。 結論： 1．中藥四物五子湯加減在圍激光期間的應用，加速了糖尿病眼底出血、滲出及水腫的吸收，延緩了病變發(fā)展的進程，并證明中藥四物五子湯加減在改善眼底微循環(huán)，抗炎等的作用。 2．通過比較治療前后血管內(nèi)皮細胞間黏附分子-1（ICAM-1）水