全胸腔鏡下非小細(xì)胞肺癌手術(shù)的淋巴結(jié)清掃狀況及其與學(xué)習(xí)曲線的關(guān)系.pdf

1、目的:探討全胸腔鏡下非小細(xì)胞肺癌手術(shù)的淋巴結(jié)清掃狀況、學(xué)習(xí)曲線及其臨床意義。
　　方法:回顧性分析2012年2月至2014年2月我科由同一手術(shù)組醫(yī)師完成的胸腔鏡下肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)的102例肺癌患者臨床資料，其中男62例，女40例。左肺上葉30例，左肺下葉25例，右肺上葉24例，右肺中葉4例，右肺下葉19例。按照進(jìn)行手術(shù)的先后順序依次分為A、B、C三組，每組34例，比較各組清掃的淋巴結(jié)組數(shù)、清掃的淋巴結(jié)個(gè)數(shù)及清掃2組、4組、7

2、組、10組、11組及12組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)，分析學(xué)習(xí)曲線各階段的臨床意義。
　　結(jié)果:1、全組共清除淋巴結(jié)507組，1139個(gè)淋巴結(jié)。其中A組清除淋巴結(jié)144組，315個(gè)淋巴結(jié);B組清除淋巴結(jié)167組，357個(gè)淋巴結(jié);C組清除淋巴結(jié)196組，467個(gè)淋巴結(jié)。A組清掃2組、4組、7組、10組、11組及12組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)分別為26、16、73、43、80、31;B組清掃2組、4組、7組、10組、11組及12組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)分別為23、46、90、

3、38、70、32;C組清掃2組、4組、7組、10組、11組及12組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)分別為58、63、122、52、57、36。
　　2、A、B、C三組清掃淋巴結(jié)組數(shù)相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=10.353，P＜0.05)。C組與A、B組清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=6.371，P＜0.05)，A組與B組清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3、C組與A、B組清掃2組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=3.551，P＜

4、0.05)，A組與B組清掃2組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。A組與B、C組清掃4組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=5.177，P＜0.05)，B組與C組清掃4組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。C組與A、B組清掃7組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=4.948，P＜0.05)，A組與B組清掃7組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　4、A、B、C三組清掃10組、11組、12組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)相比均無統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:1、隨著胸腔鏡技術(shù)成熟，淋巴結(jié)清掃的范圍越廣泛，數(shù)目越來越多。但在學(xué)習(xí)曲線早期與中期清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)相比無明顯差異。
　　2、在學(xué)習(xí)曲線后期比早期清掃2組、4組、7組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)多。但在學(xué)習(xí)曲線早期與中期清掃2組和7組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)相比無明顯差異，在學(xué)習(xí)曲線中期與學(xué)習(xí)曲線后期清掃4組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)相比無明顯差異。
　　3、在學(xué)習(xí)曲線早期、中期、后期清掃10組、11組、12組淋巴結(jié)個(gè)數(shù)無明顯差異。