視黃醇結(jié)合蛋白4、高敏C反應(yīng)蛋白與冠心病及冠脈病變特征的關(guān)系.pdf

1、探討血清視黃醇結(jié)合蛋白4(Retinol-Binding Protein4，RBP4)、高敏C反應(yīng)蛋白(High sensitive C-reactive protein，hsCRP)水平與冠心病穩(wěn)定性、惡化及選擇性冠脈造影結(jié)果的關(guān)系；預(yù)測聯(lián)合檢測hsCRP、RBP4可否作為一種更為有效的判斷病情的穩(wěn)定性及預(yù)后的檢測指標。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們生活方式、飲食習慣的改變，冠心病的發(fā)病率及致殘率、致死率也快速提高，冠心病對人類的健康構(gòu)成巨

2、大威脅，絕大多數(shù)的冠心病的根本病因是冠狀動脈粥樣硬化(Atherosclerosis，AS)[1]。動脈粥樣硬化(AS)是一種長期慢性炎癥、增殖性疾病，炎癥在脂質(zhì)條紋形成、粥樣斑塊形成及發(fā)展及急性冠脈綜合癥各個階段均發(fā)揮作用眨[2]。國內(nèi)外對hsCRP與冠心病的關(guān)系的研究很多、也很深入，RBP4與冠心病的關(guān)系的研究逐步增多，但把二者與冠心病壽及冠脈病變程度相聯(lián)系的報道還很少。
　　 材料和方法：
　　 通過將85例受試病

3、人按標準分為對照組21例、穩(wěn)定型心絞痛(SAP)組12不穩(wěn)定型心絞痛組(VAP)42例、急性心肌梗死(AMI)組10例。再根據(jù)冠脈造影結(jié)果將冠心病病人又分為單支病變組(UAP-1)28例、雙支病變組(UAP-2)26例、三支病變組(UAP-3)10例。入院后所有病人均于入院24h內(nèi)清晨空腹抽取靜脈血3ml(AMI和UAP患者入院后即刻抽取)入肝素鋰管，搖勻，3000r/min，10 min，分離血液并取上層血清0.5ml置于PPV管中-

4、80℃保存待測，供查RBP4濃度應(yīng)用。同時抽取靜脈血3ml(AMI和UAP患者入院后即刻抽取)，用普通消毒試管不加抗凝劑，常溫(20～25攝氏度)，待凝固后抽取上層血清0.5ml置于PPV管中，-80℃保存待測高敏C反應(yīng)蛋白濃度。均排除風濕、類風濕類疾病、糖尿病、急性、慢性炎癥性疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病、自身免疫性疾病、嚴重的肥胖、體重過輕、嚴重肝腎功能不全、血液病、心肌病、瓣膜病，有明顯腦血管或周圍血管病變的患者等。所有病人的診斷都

5、經(jīng)臨床、試驗室診斷電生理檢查及選擇性冠狀動脈造影檢查確診。采用雙抗體夾心ABC-ELISA法，檢測血清RBP4的濃度，采用免疫熒光法來定量檢測血清中的高敏CRP濃度。選擇性冠狀動脈造影，采用采用Judikin’s導管技術(shù)，大部分經(jīng)右橈動脈途徑，少數(shù)經(jīng)右股動脈或左側(cè)橈動脈進行，常規(guī)多體位投照。造影結(jié)果由兩名以上有經(jīng)驗的心內(nèi)科介入專家判定。冠心病診斷標準為選擇性冠狀動脈造影顯示左前降支、左回旋支、右冠狀動脈中至少1支血管內(nèi)徑狹窄大于50％，

6、左主干受累超過50％計為雙支，左主干與左前降支、左回旋支不重復累計；冠狀動脈造影血管內(nèi)徑狹窄小于50％為對照組。一切定量資料全部采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包分析。計量資料采用x±s表示；多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，組間比較采用LSD檢驗；計數(shù)資料的組間比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01為差異有顯著性。
　　 結(jié)果：
　　 (1)四組血清視黃醇結(jié)合蛋白4濃度
　　 視黃醇結(jié)合蛋白

7、4血清濃度不穩(wěn)定型心絞痛組42例(49.09±6.60ng/ml)、急性心肌梗死組10例(51.37±10.09ng/ml)明顯高于對照組21例(43.10±8.79ng/ml)和穩(wěn)定型心絞痛組42例(43.44±9.54ng/ml)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死組間比較無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)，穩(wěn)定型心絞痛組與對照組之間無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 (2)血清高敏C反應(yīng)蛋白濃

8、度
　　 血清高敏C反應(yīng)蛋白水平不穩(wěn)定型心絞痛組42例(4.084±1.95mg/l)、急性心肌梗死組10例(4.84±1.72mg/l)明顯高于對照組21例(1.51+0.73mg/l)和穩(wěn)定型心絞痛組12例(1.89±0.42mg/l)，有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.01)。不穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死兩組間比較有區(qū)別、無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)，穩(wěn)定型心絞痛與對照組之間，有區(qū)別、無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

9、>　　 (3)(冠心病人)血清hsCRP濃度與冠脈造影結(jié)果
　　 高敏C反應(yīng)蛋白血清濃度較對照組21例(1.51±0.73mg/l)明顯低于不穩(wěn)定型心絞痛單支病變組28例(3.86±2.27mg/l)、兩支病變組26例(4.13±1.86mg/l)、三支病變組10例(3.64±1.27mg/l)濃度，對照組與病變組比較差異有顯著性(P<0.01)：單支、雙支、三支病變組之間濃度差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　

10、 (4)(冠心病人)血清RBP4濃度與冠脈造影結(jié)果
　　 視黃醇結(jié)合蛋白4濃度比較對照組21例(43.10±8.79ng/ml)單支病變組28例(49.18±7.32ng/ml)、兩支病變組26例(50.10±5.77ng/ml)、三支病變組10例(51.73±6.65ng/ml)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；單支、雙支、三支病變組之間濃度差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)