局部外用仁紅酒對大鼠背部隨意皮瓣成活的影響.pdf

1、目的:頭面、四肢皮膚軟組織缺損是外科的常見疾病,組織缺損后常造成肌腱、骨骼等深部組織以及內(nèi)固定物的外露,這些缺損常需皮瓣手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。但臨床上經(jīng)常會遇到皮瓣壞死的情況,所以促進(jìn)隨意皮瓣成活,擴大皮瓣成活面積,提高皮瓣成活率,已成為臨床醫(yī)生迫切解決的問題。血供不足及靜脈回流障礙是導(dǎo)致皮瓣缺血壞死和缺血再灌注損傷的主要原因,如何改善皮瓣微循環(huán)及增加皮瓣的血供是提高皮瓣成活率的關(guān)鍵。目前許多研究表明通過應(yīng)用鹽酸川芎嗪、前列環(huán)素、β-七葉皂甙鈉

2、,重組人生長激素及高壓氧、低壓氧、常壓氧干預(yù)等措施對提高隨意皮瓣的成活率有效。雖有多種藥物可用于提高皮瓣成活率,多數(shù)研究也顯示有明顯作用,但經(jīng)皮瓣血管蒂或全身給藥可造成對皮瓣的創(chuàng)傷和全身副作用等缺點。因此多數(shù)藥物需繼續(xù)研究其使用范圍、適用癥及給藥途徑。局部外用透皮吸收制劑能增強皮瓣局部血流量及血流速度,使皮瓣耐缺血時間延長,為新生的血管增生贏得了時間。透皮吸收制劑即提高皮瓣成活率,又減輕患者創(chuàng)傷和痛苦,成為一種新型的促進(jìn)皮瓣成活的藥物。

3、近年來口服及全身應(yīng)用中藥提高皮瓣成活率已受到人們的重視。但有關(guān)中藥局部外用對皮瓣成活的影響報道甚少?，F(xiàn)通過對大鼠背部隨意皮瓣外用仁紅酒,觀察其對隨意皮瓣成活的影響,并探討其機制。
　　 方法:48只健康SD大鼠(120-150)g,雄性,隨機分為A、B二組。A組:對照組(局部外用酒精)。B組:實驗組(局部外用仁紅酒),每組24只。1％戊巴比妥鈉溶液腹腔注射麻醉成功后,以10％Na2S溶液(脫毛劑)涂于SD大鼠背部脫毛。俯臥位固定

4、,碘酒、酒精消毒,于每只大鼠背部兩側(cè)各設(shè)計一個蒂在頭側(cè)的隨意型皮瓣(蒂寬1cm.長4cm),解剖在背部肌膜的淺面進(jìn)行。皮瓣形成后用0號絲線間斷縫合。實驗組動物術(shù)后即刻在皮瓣上均勻涂擦仁紅酒,每日2次;對照組動物術(shù)后即刻在皮瓣上均勻涂擦酒精,每日2次,給藥時間相同。術(shù)后7天觀察皮瓣的各項指標(biāo)。
　　 觀察指標(biāo)
　　 (1)觀察皮瓣的顏色、質(zhì)地、彈性等情況。
　　 (2)以皮瓣質(zhì)地變硬、失去彈性、顏色變黑做為判斷皮瓣

5、壞死的標(biāo)準(zhǔn),測量皮瓣的成活面積,測量并計算皮瓣面積成活率(圖片由數(shù)碼照相機拍攝,利用圖像分析軟件Motic med6.0數(shù)碼醫(yī)學(xué)分析系統(tǒng)進(jìn)行分析處理)。
　　 (3)組織學(xué)觀察:術(shù)后7天,切取皮瓣外緣全長,0.5cm寬組織,包括皮下及肉膜層,將組織條平均分為三段,HE染色,光鏡下對中段切片觀察皮膚組織層次、炎性細(xì)胞浸潤。
　　 (4)新生血管形成情況:100倍光鏡下觀察中段切片,每張切片隨機計算5個視野中血管斷面?zhèn)€數(shù),取

6、平均值,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗。
　　 結(jié)果:
　　 1.大體觀察:以皮瓣變硬、變黑、皺縮作為判斷皮瓣壞死標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后24小時、48小時、72小時及術(shù)后7天,實驗組皮瓣血運及成活情況明顯優(yōu)于對照組。
　　 2.組織形態(tài)學(xué)觀察:術(shù)后7天,實驗組肉芽組織增長情況、血管內(nèi)皮細(xì)胞、毛細(xì)血管數(shù)量明顯多于對照組。
　　 3.統(tǒng)計學(xué)分析:皮瓣面積成活率:術(shù)后7天,實驗組皮瓣面積成活率明顯高于對照組(p＜0.01)。血管密度檢測: