天然、重組水蛭素對(duì)大鼠隨意皮瓣ET、TXB2的影響.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)大鼠隨意皮瓣ET、TXB2的含量，探討局部應(yīng)用天然、重組水蛭對(duì)隨意皮瓣血運(yùn)的影響。
　　 方法：選健康Wistrar大鼠21只，體重在250～300g，隨機(jī)分為A組、B組、C組三組，每組7只。A組：局部注射天然水蛭素；B組：局部注射重組水蛭素；對(duì)照組C組：局部注射生理鹽水。在大鼠背部設(shè)計(jì)建立10cm×3cm(長(zhǎng)寬比=3.34∶1)、蒂在尾部的超長(zhǎng)隨意皮瓣淤血模型。掀起皮瓣后直接回植，并于術(shù)后即時(shí)、術(shù)后3天、術(shù)后5天

2、各組分別在皮瓣遠(yuǎn)端局部皮下注射給予等量相應(yīng)藥物。定時(shí)觀察各組大鼠飲食、精神、活動(dòng)及皮瓣顏色、水腫程度等狀況。于術(shù)后即時(shí)、3天、5天、7天每組于皮瓣遠(yuǎn)端取面積為0.5cm2的方形組織塊，制成組織勻漿檢測(cè)內(nèi)皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)含量。術(shù)后7天處死其余大鼠，計(jì)算各組皮瓣成活面積并取成活皮瓣組織進(jìn)行常規(guī)HE染色后觀察炎性細(xì)胞數(shù)量、微血管計(jì)數(shù)等。
　　 結(jié)果：大體觀察：三組大鼠，每組7只。A組(天然水蛭素組)1只術(shù)后第五天麻

3、醉意外死亡，其余大鼠均無(wú)死亡，皮瓣術(shù)后無(wú)感染。B組(重組水蛭素組)大鼠均無(wú)死亡，1只術(shù)中操作不當(dāng)，皮瓣術(shù)后發(fā)生大面積感染并壞死(將其剔除)，其余皮瓣術(shù)后無(wú)感染。C組大鼠均無(wú)死亡，皮瓣術(shù)后無(wú)感染。A、B兩組術(shù)后精神狀態(tài)好于對(duì)照組，進(jìn)食時(shí)間較對(duì)照組早。術(shù)后即時(shí)，三組皮瓣外觀無(wú)明顯差別，術(shù)后第3天，三組皮瓣遠(yuǎn)端均出現(xiàn)面積不同的色澤變化，皮瓣淤血壞死區(qū)域與成活區(qū)域界限開(kāi)始出現(xiàn)。A組與B組無(wú)明顯差異，B組淤血面積大于A組(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義。C組淤血面積大于A、B兩組(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第5天，三組皮瓣遠(yuǎn)端淤血壞死區(qū)域與成活區(qū)域界限較術(shù)后第3天顯著，并向近端蔓延。B組與A組無(wú)明顯差異，B組淤血面積大于A組(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；C組(對(duì)照組)淤血面積大于A、B兩組(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第7天，三組皮瓣遠(yuǎn)端壞死區(qū)域穩(wěn)定，成活與壞死界限較清楚，A和B組無(wú)明顯差異，B組淤血面積大于A組(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

5、C組壞死面積大于A、B兩組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組織學(xué)觀察：術(shù)后即時(shí)，三組無(wú)明顯差別。術(shù)后7天，A、B兩組皮膚結(jié)構(gòu)尚清晰，輕度水腫真皮下微血管較多優(yōu)于C組。術(shù)后第7天皮瓣成活率的測(cè)定：術(shù)后7天A組皮瓣成活率為(95.19±4.53)％，B組皮瓣成活率為(95.47±3.65)％，對(duì)照組C組皮瓣成活率為(87.59±3.34)％。A、B兩組皮瓣成活率顯著高于對(duì)照組C組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組皮瓣成活率高于B組，

6、P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。皮瓣組織ET-1含量測(cè)量：術(shù)后即時(shí)，術(shù)后第3天A、B、C三組皮瓣組織ET-1含量無(wú)顯著區(qū)別，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第5天，A組皮瓣組織ET-1含量為157.49±42.03pg/ml，B組為170.07±35.67pg/ml，對(duì)照組C組為218.64±43.77pg/ml，對(duì)照組皮瓣組織ET-1含量高于A、B兩組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組皮瓣組織ET-1含量低于B組，P＞0.05

7、，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第7天，A組皮瓣組織ET-1含量為114.32±33.04pg/ml，B組為130.25±26.19pg/ml，對(duì)照組C組為261.53±22.01pg/ml,對(duì)照組C組皮瓣組織ET-1含量高于A、B兩組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組ET-1含量低于B組，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。皮瓣組織TXB2含量測(cè)量：術(shù)后第3天、第5天，A組皮瓣組織TXB2含量分別為60.36±47.03pg/ml，78.87

8、±51.13pg/ml，B組皮瓣組織TXB2含量分別為55.54±26.61pg/ml，61.02±25.28pg/ml，對(duì)照組C組皮瓣組織TXB2含量分別為137.36±71.96pg/ml，140.13±43.77pg/ml，對(duì)照組皮瓣組織TXB2含量高于A、B兩組皮瓣組織TXB2含量，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組皮瓣組織TXB2含量高于B，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：局部應(yīng)用天然及重組水蛭素使大鼠