76例多發(fā)性骨髓瘤臨床特征及療效分析.pdf

1、目的：總結(jié)76例多發(fā)性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）的主要臨床特征、主要治療方案，提高對MM的診斷及治療水平。
　　方法：收集山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2011年1月至2012年5月間確診為多發(fā)性骨髓瘤的76例初診患者臨床資料，分析MM患者的臨床特點，對規(guī)律化療2療程后進行療效評價，并對療效及不良反應(yīng)進行分析。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，定量資料采用x±進行描述，組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，定性s2資料比較

2、采用c檢驗，組間兩兩比較采用Bonferroni檢驗水準調(diào)整法分析（a=0.0167）。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：入組的76例初治MM患者中，男47例，女29例，年齡范圍38-84歲，中位年齡66歲；IgG型32例（42.1％），IgA型23例（30.3%），IgD型1例（1.3%），IgM型1例（1.3%），不分泌型2例（2.6%），輕鏈型17例（22.4%，κ型11例，λ6例）；發(fā)病時臨床表現(xiàn)呈多樣性，主要有骨痛3

3、6例（47.4%），貧血癥狀15例（19.7%），感染15例（19.7%），腎功能損害4例（5.3%），出血4例（5.3%），血沉增快1例（1.3%），惡心、嘔吐1例（1.3%）；
　　76例MM患者分別采用3種方案化療，采用VD（硼替佐米+地塞米松）方案28例、VAD（長春新堿+多柔比星+地塞米松）39例、MPT（苯丁胺酸氮芥+潑尼松+沙利度胺）9例。三種方案共達CR24例、VGPR20例、PR8例，總有效率（CR+VGPR+P

4、R）為68.4%，其中采用VD方案組達CR14例、VGPR7例、PR4例、SD3例，總有效率為89.3%；VAD方案組CR10例、VGPR13例、PR1例、SD13例、PD2例，總有效率為64.1%；MPT方案組PR3例、SD6例，總有效率為33.3%。VD方案總反應(yīng)率分別與VAD及MPT方案相比較P值分別為0.012、0.001，具有統(tǒng)計學(xué)差異，VD方案總反應(yīng)率高于VAD及MPT方案。VD方案CR率與VAD及MPT方案比較P值分別為0

5、.002、0.001,具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，VD方案完全緩解率顯著高于VAD及MPT方案。
　　2例患者行自體造血干細胞移植，均為采用VD方案組且達CR患者。
　　76例中PD患者2例，均為采用VAD方案治療組患者。
　　應(yīng)用以上三種方案化療后主要臨床表現(xiàn)改善情況：骨痛緩解的30例，占骨痛患者83.3%；貧血改善的10例，占貧血患者66.7%；腎功能好轉(zhuǎn)的2例，占腎功能損害患者50%。
　　對化療后主要不良反應(yīng)分析

6、VD組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于VAD組及MPT組（P值分別為0.040、0.007）。
　　結(jié)論：
　　1.MM患者臨床特征復(fù)雜多樣，首發(fā)癥狀缺乏特異性，需結(jié)合骨髓象、影像學(xué)資料及異常免疫球蛋白等MM相關(guān)實驗室檢查明確診斷；
　　2.采用VD方案組患者總反應(yīng)率及CR率高于MPT、VAD方案組；
　　3.經(jīng)過2療程規(guī)范治療后，骨痛緩解、貧血及腎功能損害均有不同程度改善；
　　4.VD方案較MPT方案及VAD方案總