血清降鈣素朱在成人社區(qū)獲得性肺炎中的臨床價(jià)值探討.pdf

1、目的：觀察社區(qū)獲得性肺炎（Community-acquired pulmonary， CAP）患者血清降鈣素原(Procalcition， PCT)的水平，探討血清降鈣素原(PCT)在成人社區(qū)獲得性肺炎(CAP)中的臨床價(jià)值。
　　 資料和方法：
　　 1．臨床資料：2010年1月至2010年12月間在山東省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者共66例，其中男42例，女24例，年齡18～88歲，平均年齡57.

2、2歲。其中單純CAP患者47例，CAP并SIRS患者19例。另選來(lái)自門診查體中心健康人群中的36例正常人為健康對(duì)照組，其中男22例，女14例，年齡20～83歲，平均年齡58.8歲。CAP診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2006年制定的《CAP診斷和治療指南標(biāo)準(zhǔn)》，SIRS診斷依據(jù)參照1992年美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)及危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(ACCP/SCCM)會(huì)議的分類。
　　 2．方法：患者入院次日清晨，空腹抽取外周靜脈血，采用ELISA酶聯(lián)免疫法測(cè)定患

3、者血清PCT水平，并行血常規(guī)、血沉檢查。健康人行PCT、血常規(guī)、血沉檢查。1）比較總的CAP患者與健康人的PCT水平；2）比較單純CAP患者與健康人的血清PCT的水平。3）比較CAP并SIRS患者與健康人的血清PCT的水平。4)比較單純CAP患者與CAP并SIRS患者血清PCT水平。5）分別比較單純CAP患者和CAP并SIRS患者PCT與WBC、NEUT％、ESR的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 1．總的CAP患者血清PC

4、T濃度為(0.55±0.54)ng/ml，健康對(duì)照組血清PCT濃度為(0.16±0.08)ng/ml，二者相比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　 2．單純CAP患者血清PCT濃度為(0.39±0.29)ng/ml，與健康對(duì)照組血清濃度相比顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　 3．CAP并SIRS患者血清PCT濃度為為(0.92±0.80)ng/ml，與健康對(duì)照組血清濃度比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001

5、)。
　　 4．CAP并SIRS患者血清PCT濃度為為(0.92±0.80)ng/ml，單純CAP患者血清PCT濃度為(0.39±0.29)ng/ml，二者相比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);CAP并SIRS組患者血清WBC、NEUT％、ESR與單純CAP患者相比，P分別為0.519、0.137、0.198，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5．在單純CAP患者中，血清PCT與WBC、NEUT％、ESR的直線相關(guān)系數(shù)(r)分

6、別為0.325(P=0.026)，0.372(P=0.010)，0.030(P=0.842);在CAP并SIRS患者中，血清PCT與WBC、NEUT％、ESR的直線相關(guān)系數(shù)(r)分別為0.07(P=0.774)，0.098(P=0.688),0.064(P=0.295)。.
　　 結(jié)論：
　　 1．血清PCT的水平可作為判定CAP嚴(yán)重程度的指標(biāo)，對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有重要意義，而WBC、NEUT％和ESR均不能作為CAP嚴(yán)重

7、程度指標(biāo)。
　　 2．單純CAP患者PCT值與外周血白細(xì)胞或中性粒百分比、血沉的直線相關(guān)系數(shù)分別為0.325，0.372，0.030，而CAP并SIRS患者血清PCT的升高與外周血白細(xì)胞或中性粒百分比、血沉直線相關(guān)系數(shù)分別為0.07，0.098，0.064。因此，在單純CAP時(shí)，WBC和NEUT％可以作為診斷CAP的指標(biāo)，但在CAP并SIRS時(shí)，不能根據(jù)WBC和NEUT％來(lái)作為判斷病情是否嚴(yán)重的指標(biāo)。
　　 3．早期CA