心尖肥厚型心肌病的臨床特征以及心電圖及相關(guān)影像學(xué)的研究.pdf

1、目的：探討心尖肥厚型心肌病(AHCM)的臨床特點(diǎn)及心電圖以及相關(guān)影像學(xué)的特點(diǎn)，提高對AHCM的診斷識別，減少誤診、漏診。 方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院1997年1月至2008年10月17例，以及廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院1997年1月至2008年10月14例確診為心尖肥厚型心肌病患者的臨床癥狀、體征、生化、心電圖及影像學(xué)檢查結(jié)果，對以上結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。并選取31例正常人的心臟超聲結(jié)果及31例正常人的心電圖結(jié)果與本組心

2、尖肥厚型心肌病病人進(jìn)行對照。 結(jié)果：31例AHCM患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶及心悸、氣促。心臟體征主要有：心尖部1/6～2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心界左下擴(kuò)大，少部份有S4及主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)的1/6～2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖的主要表現(xiàn)為：胸前導(dǎo)聯(lián)(V3～V5)T波倒置(0.1～2.8) mV，上述導(dǎo)聯(lián)ST段壓低(0.05～0.4) mV，V3～V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅明顯增高，所有心尖肥厚型病例均無異常Q波。超聲心動(dòng)圖檢查28

3、例示左室心尖部(乳頭肌水平以下)肥厚，平均厚度為(18.08±3.92) mm，最厚處可達(dá)28 mm。與正常心臟超聲結(jié)果比較，AHCM病人組LAD擴(kuò)大(p=0.002)。余LVDs、LVDd、FS、LVEF、SV等兩者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中21例行冠狀動(dòng)脈造影檢查：17例正常，4例冠狀動(dòng)脈狹窄。9例行左心室造影：5例左心室舒張末期呈“黑桃”樣改變。4例行核磁空振檢查，均提示心尖部心肌肥厚。生化檢查大致正常，部分病人有血脂升高。