急性心肌缺血和再灌注早期對(duì)豬在體左心室心外膜復(fù)極及離散度的影響.pdf

1、目的：研究急性缺血和再灌注對(duì)豬左心室心外膜整體復(fù)極和離散度的影響，以探討急性心肌缺血及再灌注后惡性室性心律失常發(fā)生的可能基質(zhì)。 方法：應(yīng)用CARTO電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，在9頭豬記錄結(jié)扎左前降支前、結(jié)扎后30min、結(jié)扎后120min及再灌注后10min左心室心外膜單相動(dòng)作電位（MAP）。計(jì)算每一點(diǎn)的局部激動(dòng)時(shí)間（AT）、復(fù)極結(jié)束時(shí)間（EORT）和單相動(dòng)作電位時(shí)程（MAPD），分析相關(guān)參數(shù)的變化。并且據(jù)此建立缺血前后及再灌注后三維整體

2、心室肌AT順序、EORT順序和MAPD順序的標(biāo)測(cè)圖。AT指從最早記錄的心室激動(dòng)到局部激動(dòng)開始的時(shí)間；EORT指從最早記錄的心室激動(dòng)到局部復(fù)極結(jié)束的時(shí)間；MAPD指局部激動(dòng)開始到局部復(fù)極結(jié)束的時(shí)間，等于EORT減去LAT；復(fù)極離散度（DVR）指EORT最大值減去EORT最小值（EORTmax-EORTmin）。 結(jié)果： （1）豬急性缺血前EORT順序明確地沿襲了AT順序。豬正常供血狀態(tài)下所有標(biāo)測(cè)圖在最早的激動(dòng)區(qū)域或附近記錄

3、到最長(zhǎng)的MAPD，而在最晚的激動(dòng)區(qū)域或附近則記錄到最短的MAPD。所有標(biāo)測(cè)圖的MAPD與AT呈負(fù)線性相關(guān)，而EORT與AT呈正線性相關(guān)，使整體復(fù)極離散度很小。 （2）急性缺血后各時(shí)段，缺血區(qū)AT延遲，MAPD顯著縮短，AT與MAPD的負(fù)向相關(guān)性消失，而非缺血區(qū)無明顯改變，整體復(fù)極離散度明顯增加（P<0．01）。 （3）結(jié)扎120min再灌注后再灌注區(qū)雖AT部分恢復(fù)，但MAPD仍然縮短，而且AT與MAPD的負(fù)向相關(guān)性消失，