豬急性心肌梗死前后心外膜復(fù)極順序及離散度的觀察.pdf

1、背景與目的：隨著人類壽命的延長及人口老齡化，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病已成為危害人類健康及生命的主要疾病之一，急性心肌梗死(Acute myocardialinfarction，AMI)是導(dǎo)致死亡的主要疾病，AMI早期患者室性心律失常(Ventriculararrhythmia，VA)的發(fā)生率很高，心室顫動(Ventricular fibrillation，VF)是AMI患者入院前死亡的主要原因。在AMI癥狀發(fā)生后的最初4h出現(xiàn)的VF約占

2、全部VF的60％，12h內(nèi)出現(xiàn)VF占80％。GISSI試驗結(jié)果顯示，住院期間有VF發(fā)作的患者病死率明顯升高。 方法：5頭健康豬，麻醉后開胸，暴露心臟，在竇性心律下進(jìn)行LAD結(jié)扎前左室心外膜MAP標(biāo)測結(jié)束后，結(jié)扎LAD，于結(jié)扎后10min及2h時標(biāo)測心外膜的MAP。發(fā)生VF時，立即行心外膜電除顫，除顫后心率、律穩(wěn)定繼續(xù)標(biāo)測。標(biāo)測指標(biāo)包括：局部激動時間(Local activation time，LAT)，指從最早記錄的心室激動到局

3、部激動開始的時間；復(fù)極結(jié)束時間(End of repolarization time，EORT)指從最早記錄的心室激動到局部復(fù)極結(jié)束的時間；單相動作電位時程(MAP duration，MAPD)指局部激動開始到局部復(fù)極結(jié)束的時間，等于EORT減去LAT；復(fù)極離散度(DVR)指EORT最大值減去EORT最小值(EORTmax-EORTmin)。 結(jié)論：結(jié)扎LAD前豬左心室心外膜復(fù)極順序基本與除極順序相同，即早除極的局部早復(fù)極。結(jié)扎