豬急性心肌梗死前后心外膜復(fù)極順序及離散度的觀察.pdf

1、背景與目的：隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)及人口老齡化，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病已成為危害人類(lèi)健康及生命的主要疾病之一，急性心肌梗死(Acute myocardialinfarction，AMI)是導(dǎo)致死亡的主要疾病，AMI早期患者室性心律失常(Ventriculararrhythmia，VA)的發(fā)生率很高，心室顫動(dòng)(Ventricular fibrillation，VF)是AMI患者入院前死亡的主要原因。在AMI癥狀發(fā)生后的最初4h出現(xiàn)的VF約占

2、全部VF的60％，12h內(nèi)出現(xiàn)VF占80％。GISSI試驗(yàn)結(jié)果顯示，住院期間有VF發(fā)作的患者病死率明顯升高。 方法：5頭健康豬，麻醉后開(kāi)胸，暴露心臟，在竇性心律下進(jìn)行LAD結(jié)扎前左室心外膜MAP標(biāo)測(cè)結(jié)束后，結(jié)扎LAD，于結(jié)扎后10min及2h時(shí)標(biāo)測(cè)心外膜的MAP。發(fā)生VF時(shí)，立即行心外膜電除顫，除顫后心率、律穩(wěn)定繼續(xù)標(biāo)測(cè)。標(biāo)測(cè)指標(biāo)包括：局部激動(dòng)時(shí)間(Local activation time，LAT)，指從最早記錄的心室激動(dòng)到局

3、部激動(dòng)開(kāi)始的時(shí)間；復(fù)極結(jié)束時(shí)間(End of repolarization time，EORT)指從最早記錄的心室激動(dòng)到局部復(fù)極結(jié)束的時(shí)間；單相動(dòng)作電位時(shí)程(MAP duration，MAPD)指局部激動(dòng)開(kāi)始到局部復(fù)極結(jié)束的時(shí)間，等于EORT減去LAT；復(fù)極離散度(DVR)指EORT最大值減去EORT最小值(EORTmax-EORTmin)。 結(jié)論：結(jié)扎LAD前豬左心室心外膜復(fù)極順序基本與除極順序相同，即早除極的局部早復(fù)極。結(jié)扎