急性心肌梗死相關(guān)血管與QT離散度及心收縮功能的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)對(duì)急性心肌梗死(AMI)直接經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)患者不同梗死相關(guān)血管(IRA)心電圖QT離散度(QTd)及心收縮功能情況的分析，找出潛在惡性室性心律失常的發(fā)生機(jī)會(huì)，并觀察QTd、IRA、術(shù)后心收縮功能之間的關(guān)系。
　　 方法:
　　 選擇急診行直接PCI并成功于IRA植入支架患者129例，記錄術(shù)后心臟彩超心功能檢查患者的射血分?jǐn)?shù)(EF)。記錄PCI術(shù)前、術(shù)后前三天的同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖，對(duì)不

2、同IRA介入治療術(shù)前、術(shù)后前三天及不同EF術(shù)后前三天的QTd，校正QT離散度(QTcd)變化進(jìn)行分析，并且進(jìn)一步評(píng)價(jià)不同IRA術(shù)后心收縮功能情況。
　　 結(jié)果:
　　 急診PCI術(shù)后QTd和QTcd較術(shù)前明顯減少，差異有顯著性意義(P＜0.005)，且術(shù)后前三天的QTd和QTcd均逐漸縮短。IRA為右冠狀動(dòng)脈(RCA)時(shí)QTd和QTcd明顯長(zhǎng)于前降支(LAD)的病人（P＜0.05），而IRA為RCA或LAD的單支病變和三

3、支病變術(shù)后QTd，QTcd比較無(wú)明顯差異（P均＞0.05）。術(shù)后EF＜50％患者的QTd，QTcd明顯長(zhǎng)于EF＞50％的患者（P＜0.05），且術(shù)后前三天均是如此。IRA為L(zhǎng)AD時(shí)，EF＜50％患者所占比例大于RCA(x2=7.852，P＜0.01)，但是IRA為L(zhǎng)AD的三支病變與單支病變的心收縮功能情況是無(wú)差別的(x2=0.143，P＞0.05)，而在IRA為RCA時(shí)三支病變EF＜50％所占比例大于單支病變(x2=4.251，P＜0.

4、05)。
　　 結(jié)論:
　　 急診PCI能顯著減少AMI患者的QTd和QTcd，降低急性期惡性室性心律失常的發(fā)生，且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)圍術(shù)期是越來(lái)越趨于安全的。IRA為RCA時(shí)QTd、QTcd比LAD明顯延長(zhǎng)，術(shù)后心收縮功能不全患者QTd,QTcd明顯延長(zhǎng)，增加了急性期惡性室性心律失常的發(fā)生。三支病變時(shí)不能單用QTd來(lái)評(píng)價(jià)心律失常的發(fā)生及圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。IRA為L(zhǎng)AD時(shí)較IRA為RCA對(duì)心收縮功能的影響大，只要LAD病變嚴(yán)重到一