急性心肌梗死急診PCI后單個導(dǎo)聯(lián)ST段下降幅度對臨床預(yù)后與QT離散度的影響.pdf

1、目的：研究單個導(dǎo)聯(lián)ST段下降幅度(Single-lead STR)評價急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后心肌灌注程度以及對臨床預(yù)后和QT離散度(QTd)的影響。 方法：選擇2003年3月～2005年12月發(fā)病12小時以內(nèi)成功接受急診PCI的首次發(fā)生ST段抬高型急性心肌梗死患者共58例。記錄PCI術(shù)前、PCI術(shù)后90分鐘的12導(dǎo)聯(lián)心電圖，根據(jù)Single-lead STR，分為A組Singl

2、e-leadSTR≥50％(34例)和B組Single-lead STR<50％(24例)。觀察住院期間心力衰竭、死亡、再梗死、室性心律失常的發(fā)生情況，以及PCI術(shù)后三月的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。同時分別測量PCI術(shù)前、PCI術(shù)后90分鐘、PCI術(shù)后24小時的QT間期，QTd=最大QT間期一最小QT間期(QTmax-QTmin)。 結(jié)果： 1、A組和B組患者在年齡、性別、梗死部位以及高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙的例

3、數(shù)無顯著性差異(P>0.05)。但發(fā)病至梗死相關(guān)動脈(IRA)開通時間A組(4.66±2.44)小時，B組(6.92±3.22)小時，兩者有顯著性差異(P<0.01)。 2、心力衰竭：A組5例(5/34 14.7％)，B組9例(9/24 37.5％)，P<0.05。室性心律失常：A組4例(4/34 11.8％)，B組9例(9/24 37.5％)，P<0.05。死亡：A組1例(1/34 2.9％)，B組2例(2/24 8.3％)，

4、P>0.05。再梗死：A組1例(1/34 2.9％)，B組3例(3/24 12.5％)，P>0.05。 3、PCI術(shù)前：A組LVEF(45.1±9.7)％，B組LVEF(44.9±8.1)％，兩組無顯著性差異；PCI術(shù)后三月：A組LVEF(54.0±11.54)％，B組LVEF(47.8±6.87)％，P<0.05。 4、PCI術(shù)前：A組QTd(68.6±21.6ms)，B組QTd(65.2±20.8ms)，兩者無顯著性

5、差異；PCI術(shù)后90分鐘：A組QTd(42.0±13.4ms)，B組QTd(59.4±19.3ms)，P<0.01；PCI術(shù)后24小時：A組QTd(33.1±11.8ms)，B組QTd(51.8±16.32ms)，P<0.001。 結(jié)論： 1.Single-lead STR能夠預(yù)測患者的近期心臟不良事件。 2.Single-lead STR與QTd恢復(fù)有關(guān)。 3.Single-lead STR和QTd可能