支原體感染狀況調(diào)查及其分型以及致病機(jī)制的探討.pdf

1、目的： 應(yīng)用解脲脲原體液體與固體雙重培養(yǎng)法比較男性不育癥患者與正常體檢者解脲脲原體感染率的差異，并通過(guò)PCR的方法對(duì)解脲脲原體分群，探討兩組人群不同亞群解脲脲原體感染率的差異，同時(shí)對(duì)解脲脲原體培養(yǎng)陽(yáng)性的不育癥患者標(biāo)本進(jìn)行精液常規(guī)的檢測(cè)，并利用激光共聚焦顯微鏡，觀察免疫熒光定位的各群解脲脲原體感染狀態(tài)及精子形態(tài)結(jié)構(gòu)，從而探討不同生物亞群解脲脲原體感染對(duì)精液常規(guī)及精子形態(tài)影響的差異，以便為臨床診斷和治療提供參考；通過(guò)PCR方法對(duì)天津

2、地區(qū)非典型肺炎患兒肺炎支原體的感染率進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)收集該類患者七種病毒感染的情況，了解不同病原體感染率的差異，為豐富國(guó)內(nèi)兒童肺炎支原體感染的流行病學(xué)研究狀況提供資料，同時(shí)為指導(dǎo)臨床治療提供依據(jù)。 方法： （1）選擇2007年在天津市某三甲醫(yī)院就診的不育癥患者75例，以及體檢的正常男性270例，進(jìn)行解脲脲原體的液體培養(yǎng)和固體培養(yǎng)，比較兩組人群解脲脲原體陽(yáng)性率的差異。 （2）提取陽(yáng)性標(biāo)本液體培養(yǎng)物的DNA，進(jìn)行PCR

3、分群，比較兩組人群不同亞群解脲脲原體感染的差異。 （3）不育癥患者的精液標(biāo)本同時(shí)做精液常規(guī)以及用激光共聚焦顯微鏡觀察免疫熒光定位的各群解脲脲原體感染狀態(tài)、精子形態(tài)結(jié)構(gòu)的情況。 （4）選擇在天津市某兒童醫(yī)院住院的患有非典型肺炎的患兒100例，采集其下呼吸道灌洗液標(biāo)本，調(diào)查此類人群肺炎支原體的感染情況，同時(shí)收集該類患者七種病毒感染的情況，了解不同病原體感染率的差異。 結(jié)果： （1）75例不育癥患者精液標(biāo)本經(jīng)過(guò)

4、液體培養(yǎng)后，47例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為62．67％，液體培養(yǎng)陽(yáng)性的標(biāo)本轉(zhuǎn)種固體培基后，42例陽(yáng)性，最終陽(yáng)性率為56％；270例正常體檢男性精液標(biāo)本經(jīng)過(guò)液體培養(yǎng)后，78例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為28．89％，液體陽(yáng)性標(biāo)本經(jīng)過(guò)固體培養(yǎng)后，70例陽(yáng)性，最終陽(yáng)性率為25．93％。兩組人群解脲脲原體感染陽(yáng)性率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=24．213，P<0．05）。 （2）用PCR方法對(duì)42例解脲脲原體固體培養(yǎng)陽(yáng)性的不育癥患者及70例正常體檢男性的Uu液體

5、培養(yǎng)物進(jìn)行分群，不育癥患者Uul群19例，占45．24％，2群18例，占42．86％，混合群5例，占11．9％；正常體檢男性Uul群51例，占72．86％，Uu2群17例，占24．29％，混合群2例，占2．86％，兩組人群之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9．539，P<0．05）。 （3）解脲脲原體陽(yáng)性的不育癥患者標(biāo)本精液常規(guī)結(jié)果顯示，感染Uul群與2群的患者標(biāo)本之間，1群與混合群標(biāo)本之間的存活率、活動(dòng)率和畸形率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義（P<0．05），2群與混合群標(biāo)本之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。 （4）激光共聚焦顯微鏡結(jié)果顯示，解脲脲原體2群及混合群多定位于精子頭部或尾部，而1群則多散在于精漿中，感染2群或混合群的不育癥患者精子損傷情況明顯比感染1群的患者嚴(yán)重。 （5）天津市某兒童醫(yī)院非典型肺炎患兒100例，肺炎支原體的陽(yáng)性率可達(dá)61％，而七種病毒包括人類呼吸道合胞病毒（RSV）、流行性感冒病毒A型（IFVA）、流行性感冒病毒B型（IF

7、V B）、副流感病毒1型（PIV1）、副流感病毒2型（PIV2）、副流感病毒3型（PIV3）、腺病毒（ADV）的陽(yáng)性率分別為31％、2％、0、0、0、4％、0，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，肺炎支原體的檢出率與七種病毒的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。 結(jié)論： （1）解脲脲原體液體培養(yǎng)存在一定的假陽(yáng)性，臨床上不能單純以液體培養(yǎng)基顏色的變化來(lái)判定解脲脲原體陽(yáng)性，應(yīng)該轉(zhuǎn)種固體培基以排除假陽(yáng)性。 （2）本研究所做不育癥患者與正

8、常體檢男性解脲脲原體的感染情況不同，不育癥患者解脲脲原體陽(yáng)性率明顯高于正常男性，說(shuō)明解脲脲原體感染與男性不育有一定的相關(guān)性。 （3）本研究中不育癥患者與正常體檢男性解脲脲原體亞群的感染情況不同，不育癥患者Uu2群的感染率要比正常男性高，而正常體檢者Uu1群的檢出率高于不育癥患者，說(shuō)明Uu2群的致病性要高于Uu1群，Uu1群致病性較弱，或者為正常攜帶。 （4）Uu2群或混合群對(duì)精子的功能性或器質(zhì)性的損傷高于Uu1群，而Uu