徐醫(yī)附完心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭住院病人五年回顧性研究.pdf

1、目的:探討心臟瓣膜病(VHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者在年齡、性別、病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、心臟結(jié)構(gòu)和功能改變和并發(fā)癥、伴發(fā)病、治療方案以及預(yù)后方面的特點(diǎn)。
　　 方法:回顧分析2004年1月～2008年12月徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院因瓣膜病合并慢性心力衰竭的住院患者372例,根據(jù)心臟彩色多普勒超聲檢查確定的病變部位將患者分為三組:二尖瓣病變組;主動(dòng)脈瓣病變組;聯(lián)合瓣膜病變組(CVD)(二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累)。二尖瓣病變組

2、再分為三個(gè)亞組:二尖瓣狹窄(MS)組;二尖瓣關(guān)閉不全(MR)組;二尖瓣狹窄+二尖瓣關(guān)閉不全(MS+MR)組。主動(dòng)脈瓣病變組再分為三個(gè)亞組:主動(dòng)脈瓣狹窄(AS)組:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(AR)組;主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全+主動(dòng)脈瓣狹窄(AS+AR)組。分析各組病例在年齡、性別、病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、心臟結(jié)構(gòu)和功能改變和并發(fā)癥、伴發(fā)病情況等方面的特點(diǎn)。
　　 結(jié)果:二尖瓣病變組182人(48.9％),女性112例,男性70例;主動(dòng)脈瓣病變組

3、103人(27.7％),其中女性36例,男性67例;聯(lián)合瓣膜病變組87人(23.4％),其中女性58例,男性29例;風(fēng)濕性和老年退行性病變是瓣膜病主要病因。各種心臟瓣膜病出現(xiàn)慢性心力衰竭的年齡存在差異,風(fēng)濕性瓣膜病明顯早于退行性瓣膜病。心臟瓣膜病患者心力衰竭的誘發(fā)因素主要為上呼吸道感染和肺部感染,其它見于勞累、貧血等。心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者癥狀以胸悶、氣促、心悸、頭暈、咳嗽、咯血為主,還可出現(xiàn)水腫等表現(xiàn)。主動(dòng)脈瓣狹窄的主要臨床表

4、現(xiàn)為心絞痛,暈厥和心力衰竭三聯(lián)征。心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)和功能改變有所不同:MS主要以左房增大為主,MR以左室擴(kuò)大為主,MS+MR主要以左房、左室擴(kuò)大為主,主動(dòng)脈辨病變組以左室擴(kuò)大為主。心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者常出現(xiàn)心律失常、體循環(huán)栓塞和左房血栓、感染性心內(nèi)膜炎(IE)等并發(fā)癥。伴發(fā)病多為高血壓、糖尿病、冠心病。
　　 結(jié)論:
　　 1、心臟瓣膜病病因以風(fēng)濕熱和退行性為主;
　　 2、風(fēng)濕性