依達拉奉(Edaravone)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:
　　評價依達拉奉治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效和安全性。
　　方法:
　　計算機全面檢索 MEDLINE電子數(shù)據(jù)庫(1966-2010.11)、EMBASE電子數(shù)據(jù)庫(1984-2010.11)、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫CCTR(Cochrane Controlled Trials Register,2010，ISSN4),中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM,1979-2010.11)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫

2、(CNKI,1979-2010.11)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP,1979-2010.11)和數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(1979-2010.11),語種限制為中文和英文。手檢《臨床神經(jīng)病學雜志》等4種雜志,并且對相關(guān)綜述、論文的參考文獻進行追蹤檢索。按照Cochrane系統(tǒng)評價方法,篩選所有應(yīng)用依達拉奉治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的隨機對照試驗,由兩名評價員獨立對符合納入標準的研究進行質(zhì)量評價和資料提取。統(tǒng)計分析軟件采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的

3、RevMan5.0。
　　結(jié)果:
　　共收集到12個已完成的隨機對照試驗,最終有10個試驗共包括673例患者符合本研究的納入標準。Meta-分析結(jié)果顯示依達拉奉聯(lián)合常規(guī)治療可降低患者治療期間和3月末(隨訪結(jié)束時)的死亡及不良結(jié)局發(fā)生,與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義[OR=0.32,95％CI(0.14,0.75),NNT=15]、[OR=0.41,95%CI(0.17,0.96),NNT=12],即用依達拉奉聯(lián)合常規(guī)治療每治療

4、15例患者比常規(guī)治療可減少1人死亡、用依達拉奉聯(lián)合常規(guī)治療每治療12例患者比常規(guī)治療可減少1例不良結(jié)局發(fā)生;依達拉奉聯(lián)合常規(guī)治療可減少腦血管痙攣及缺血性卒中的發(fā)生[OR=0.28,95%CI(0.16,0.50),NNT=4]、[OR=0.19,95%CI(0.07,0.50)，NNT=10],即用依達拉奉聯(lián)合常規(guī)治療每治療4例患者比常規(guī)治療可減少1例腦血管痙攣發(fā)生、用依達拉奉聯(lián)合常規(guī)治療每治療10例患者比常規(guī)治療減少1例缺血性卒中發(fā)生

5、。但納入試驗均未描述隨機分組的具體方法,分配隱藏情況不清楚,未報道盲法方案。故在選擇、實施和測量等各階段產(chǎn)生偏倚的可能性大,可認為納入的所有原始文獻質(zhì)量均較差。對本系統(tǒng)評價的結(jié)果應(yīng)持謹慎態(tài)度。納入的10個試驗中3個試驗報告了用依達拉奉治療出現(xiàn)不良反應(yīng),分別出現(xiàn)皮疹、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,均無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:
　　本系統(tǒng)評價納入的臨床隨機對照試驗質(zhì)量略低,雖顯示依達拉奉可以減少蛛網(wǎng)膜下腔出血患者死亡、不良結(jié)