膽道再次手術時膽管癌的術前評估及處理.pdf

1、目的：探討膽道再次手術合并膽管癌的術前評估及處理原則.
　　方法：回顧性分析2006-11/2011-12我院肝膽外科中心收治的膽道再次手術病理確診為膽管癌的病例26例。
　　結果：肝內(nèi)膽管細胞癌15例(57.7％)，肝外膽管癌11例(42.3％)，男13例；女13例。其中膽腸吻合口癌5例(45.5％)，殘留膽總管囊腫繼發(fā)癌變1例(9.0％)。本組26例，15例(57.7％)同時合并有膽管結石。肝內(nèi)膽管結石與肝內(nèi)膽管細胞癌均

2、在相同肝葉。臨床表現(xiàn)：腹痛14例(93.3％)，是肝內(nèi)膽管癌患者最常出現(xiàn)的癥狀，梗阻性黃疸8例(72.7％)，是肝外膽管癌最常出現(xiàn)的癥狀。完善CT或MRI檢查后，8例影像學表現(xiàn)不典型，其具體表現(xiàn)為膽管炎性狹窄5例，肝葉萎縮2例，殘余總管囊腫1例。結合血清CA19-9檢查［（CA19-9）>1000U/L為陽性］，使其中4例術前考慮到膽管癌可能。本組共14例(53.8％)完整切除腫瘤。
　　結論：膽道再次手術患者，應該重視實驗室相關